曹涌 高华 毛卫 余海滨 叶德强

    原发性肝癌作为最常见的恶性肿瘤，多罹患于男性[1]，且具有极高的死亡率。目前，临床上对于肝癌的治疗方法有很多，如外科手术、肝移植、射频消融、分子靶向治疗等[2]，但最有效的治疗方式依旧以手术治疗为主，但大多数患者术后存在高复发率，故如何降低术后复发率是肝癌手术治疗的一个难点[3]。也有研究指出，微血管侵犯(MVI)是原发性肝癌术后早期再次复发与癌灶肝内转移的重要原因[4]，决定着肝癌术后患者的生存率。针对患者的高复发率，临床上常行辅助性经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)，以消灭残余的癌灶，改善预后[5-6]；但是也有学者认为，术后应用TACE 很可能会诱使肿瘤再一次复发[7]。根据相关文献资料的查阅，国内有学者指出TACE 联合索拉非尼、愧耳颗粒等抗肿瘤药物可以改善肝癌患者术后的生存率[8-9]。故本研究旨在通过对肝癌术后的患者实施预防性TACE 联合抗肿瘤药物，以分析对患者术后生存率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择南昌市第九医院肝胆外科于2016 年3 月-2020 年3 月收治的100 例存在微血管浸润并行根治性手术治疗的原发性肝癌患者为研究对象。纳入标准：(1)术前乙肝表面抗原检测阳性；(2)术前肝功能Child-Pugh 分级A级，或B 级经过短期的保肝治疗后达到A 级；(3)术前经CT、MRI 检查证实肝内存在原发病灶，行根治性手术治疗；(4)全身检查未发现肝外转移征象；(5)意识清楚无认知障碍；(6)术后病理检查证实为原发性肝癌且存在微血管浸润。排除标准：(1)存在心、脑、肾等其他部位恶性肿瘤或严重器官障碍；(2)临床资料不完整，或无随访资料者。单纯进行手术治疗的28 例患者为手术组；术后预防性应用TACE 的35 例患者为TACE 组；术后预防性行TACE 联合抗肿瘤药物的37 例患者作为联合组 ......