唐冬艳 黄静仪

    乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率为24.2%，位居首位，具有发病率高、病死率高等特点[1]。有关调查结果显示，18%～30%的乳腺癌患者人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2，HER2)呈阳性，此类患者具有病情严重、预后差的特点，对常规化疗方案不太敏感，新辅助化疗已成为首选[2]。有研究证实，化疗是全身治疗的基础，加用抗HER2 靶向药可进一步使患者受益[3]。吡咯替尼为我国自主研发的恶性肿瘤靶向药，通过阻断HER 家族成员HER2、HER1 与HER4 异源/同源二聚体形成，从而发挥作用。文献[4]报道，胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、表皮生长因子受体(EGFR)与乳腺癌的发生、进展关系紧密。为改善HER2 阳性乳腺癌患者预后，本研究采用吡咯替尼+TAC 新辅助化疗方案，观察该方案对IGF-1、EGFR 蛋白表达及免疫功能指标水平等的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年1 月-2021 年11 月开平市中心医院收治的100 例HER2 阳性乳腺癌患者。纳入标准：(1)符合文献[5]《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021 年版)》中乳腺癌诊断标准，经病理组织活检证实；(2)采用FISH 技术检测得出HER2 基因过度扩增；(3)处于局部晚期(T4，任何N，M0；T2～3，N2/N3，M0)；(4)卡氏功能状态量表(KPS)评分≥70 分；(5)可测量病灶≥1 个；(6)各器官功能基本正常。排除标准：(1)哺乳或妊娠期女性；(2)合并其他肿瘤；(3)预期生存时间<3 个月；(4)既往接受过其他治疗；(5)乳腺癌类型特殊，如微乳头状癌、黏液癌等；(6)双乳癌；(7)无完整病历资料。参照随机数字表法将患者分为联合组(n=50)和化疗组(n=50)。本研究得到医院伦理委员会批准，患者均签订知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 化疗组 采取TAC 新辅助化疗方案治疗，第一天静脉滴注多柔比星(生产厂家：深圳万乐药业有限公司，批准文号：国药准字H44024359，规格：10 mg)60 mg/m2、环磷酰胺(生产厂家：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H14023686，规格：0.2 g)500 mg/m2 ......