应欢欢 胡剑 莫翼军 牧启田

    子宫颈癌位列女性最常见恶性肿瘤第四位，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌。具有较高的发病率和死亡率，据统计仅2018年，全球就新增57 万子宫颈癌患者，并有31 万人死于该疾病[1]。我国在2018 年新增子宫颈癌患者约10.6万，死亡人数约4.8万，且发病年龄呈年轻化趋势，严重危害着女性的生命健康。人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)是一种无包膜的小环状双链DNA 病毒，目前已发现的HPV 亚型有200 多种，其中超过40 种与生殖道感染相关[2]。根据其致癌潜力可分为高危型HPV 和低危型HPV。有研究表明，大约99.7%的子宫颈癌中可检测出高危型HPV，高危型HPV的持续感染是导致子宫颈癌的重要因素[3]。很多报道证实，HPV 的感染情况和亚型分布特征在不同的地区间存在较大差异[4-5]。为了解宁波地区女性HPV 感染现状及基因型分布特征，本研究收集了宁波市第一医院2019-2021 年检测的32 233 例女性的HPV 分型结果，分析了宁波地区女性HPV感染情况和亚型分布特点，为本地区子宫颈癌的防治提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年12 月在宁波市第一医院妇科门诊就诊并行HPV 分型检测的32 233 例女性。纳入标准：(1)自愿接受HPV 分型检测，在月经来潮后10～18 d 采样；(2)检查前3 d 无阴道冲洗和阴道内药物使用，检查前1 d 无性行为。排除标准：行子宫切除术或盆腔放化疗。年龄13～89岁，平均(40.10±12.28)岁。按年龄分为<30 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59岁和≥60 岁组。本研究已通过医院伦理委员会审批，获得入组人员或其家属的知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集 医护人员以专用宫颈脱落细胞采集器进行采样。先以窥阴器暴露子宫颈，用棉拭子擦去子宫颈口过多的分泌物。取出宫颈刷置于子宫颈口，单方向旋转4～5 周以获得足量的上皮细胞样本，然后将宫颈刷头部放入洗脱管中，沿刷柄折痕处将宫颈刷柄折断 ......