陈彩美 夏桂芳

    脑胶质瘤是较为常见的神经系统恶性肿瘤，根据组织病理学特征对脑胶质瘤进行分级，是评估肿瘤恶性程度、明确治疗方案、提高患者生存率的关键[1-2]。脑组织活检是诊断脑胶质瘤分级的“金标准”，但该检查方法属于有创操作，在肿瘤的立体定位、术前诊断中的应用有一定局限性[3]。动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)可通过分析病灶组织的血流动力学特征，提高肿瘤疾病的诊断准确率，是近年来发展较快的恶性肿瘤诊断方法[4]。当前，有关DCE-MRI 在脑胶质瘤诊断中的应用较多[5]，但其在脑胶质瘤病变范围界定中的报道较少。本研究主要分析了DCE-MRI 在脑胶质瘤病理分级诊断及病变范围界定中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年6 月-2021 年12 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的经手术病理证实的72 例脑胶质瘤患者的临床资料。纳入标准：(1)术中组织学病理检查符合脑胶质瘤的诊断标准[6]；(2)患者性别不限，年龄≥18 岁；(3)术前接受MRI 扫描，相关资料完整。排除标准：(1)在接受MRI 检查前进行过放化疗、手术或穿刺等有创操作；(2)存在其他颅内病变。根据术中组织学病理检查结果将患者分为低级别组(Ⅱ级，n=29)和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级，n=43)。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 MRI 扫描 采用Philips Achieva 3.0T TX 型磁共振扫描仪、8 通道头部线圈进行扫描，扫描中心位置为胼胝体下缘，扫描范围为自头顶至颅底。检查时取仰卧位，头先进，扫描过程中嘱患者自然呼吸。扫描序列，(1)横轴位T1WI：TR 1 750 ms，TE 25.2 ms，层厚4 mm，矩阵320×256；(2)横轴位T2WI：TR 4 080 ms，TE 91 ms ......