刘伟 常文轩 张晓鹏 冯晨 宫雪梅 朱敏

    动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)是一种非侵入性磁共振灌注成像技术，因其无需注射对比剂即可显示组织血液供应情况，还可以通过图像征象间接反映组织血流动力学特点，随着近些年来的不断发展，在脑血管病的诊断和疾病状态评估中越来越被重视。脑血管病作为威胁我国乃至世界人群生命健康的重大疾病之一，早期的诊断治疗和干预尤为重要，本文将从ASL 技术原理及其在脑血管病中的应用进展进行综述。

    1 ASL技术

    1.1 ASL 技术原理 ASL 在1992 年由Detre 等[1]首次提出，是一种无需注入对比剂的磁共振灌注成像技术，它是以动脉血液中的氢质子作为内源性的示踪剂，使用射频翻转脉冲标记椎动脉和颈内动脉血液内的氢质子，使其T1信号发生改变，通过短暂时间的延迟后，标记的质子流入大脑，通过毛细血管交换分布在血管内外，流入的负磁化质子会使静态组织中的正磁化质子发生1%～2%的信号衰减，可以使用3D 或2D 的灌注敏感序列和自由进动、梯度回波、自旋回波或快速自旋回波在标记前后分别成像，得到对照图像和标记图像，两组图像进行比对，其信号差异反映出在此期间进入的被标记的血流量，被标记的血流量与脑组织血流量(cerebral blood flow，CBF)成正比，以此来得到脑组织CBF值[2]。目前根据标记的方式不同进行分类，主要分为脉冲式ASL(pulsed ASL，PASL)、连续式ASL(continuous ASL，CASL)和伪连续式动脉自旋标记(pseudo-continuous ASL，pCASL)。PASL 使用短射频脉冲，标记效能较高，由于存在一定的磁化传递效应，信噪比较低[3]；连续式ASL 使用连续快速射频反转脉冲进行标记，减少了T1弛豫程度，与脉冲式ASL 相比具有大的成像范围和更高的信噪比，但对硬件的要求比较高；pCASL 使用多个短时间的射频脉冲来有效标记动脉血中的水分子，标记效率高，磁化传递效应轻，图像信噪比高，能量吸收率低，对硬件设备要求不高，因此是目前最广泛应用的一种标记方式。随着ASL 技术的发展和临床需要，提高扫描效率，新发展的速度选择性ASL(velocityselective ASL，VSASL)作为一种pCASL 的替代扫描方式，解决了由于长标记后延迟时间(post label delay，PLD)造成的T1衰减问题，由于VSASL 是基于速度选择性而非空间选择性的，因此可以有效分辨不同的血流速率，根据动脉血液的速度进行标记 ......