崔娜 张勇勤② 蒋冠华 周一帆 张世远 宁婧

    随着我国老龄化趋势不断加重，老年人的健康问题越来越受到人们的重视。老年人由于基础疾病多、生理功能老化等原因，营养风险显著高，营养问题已成为老年人的健康问题之一。营养风险是指现存的或潜在的营养因素导致老年人出现不良临床结局的风险，不能单纯理解为发生营养不良的风险[1]。国内、外有多项研究表明，早期进行营养风险筛查，并及早采取合适的营养支持手段，能够帮助患者缩短住院时间、减少住院费用并改善营养状况[2-4]。营养风险筛查是合理营养支持的首个环节[5]，是应用营养风险筛查工具来判断老年人是否具有营养风险，进而决定是否需要营养支持治疗的方法和流程[6]。虽然目前临床指南建议常规进行营养筛查，但有关老年人的营养筛查工作尚未普及，可能是由于目前有关老年人的营养风险筛查工具繁杂、专业人员相关认识不足及尚未形成专家共识和推荐“金标准”等。且目前关于老年人营养筛查工具的应用分析鲜见报道，因此本文对老年人常用筛查工具的具体内容、适用范围及应用情况进行综述，以期为医务工作者选择、学习和使用营养筛查工具提供参考，进而改善老年人的营养状况及身心健康。

    1 欧洲营养风险筛查量表

    欧洲营养风险筛查量表(nutritional risk screening 2002，NRS 2002)是2002 年由欧洲肠外肠内营养学会(European Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)提出并推荐使用的营养筛查工具[7]，是目前唯一一个基于128 个随机对照研究循证基础的营养筛查工具，能较准确地反映个体的营养风险，其信度和效度均已被证实。它包括3 个方面：(1)营养状态评分(0～3 分)；(2)疾病的严重程度评分(0～3 分)；(3)年龄评分(若患者年龄≥70 岁则加1 分)。总分为0～7分，总得分≥3 分则判定患者具有营养风险，需进行营养支持。2005年，中华医学会肠外肠内营养学分会推荐NRS 2002 作为我国未来临床营养支持首选的工具[8]。潘洁等[9]应用NRS 2002 对9 家三甲医院的老年患者进行调查，入院时存在营养风险的老年患者占51.1%，其结果在一定程度上反映了老年人的营养状态变化。

    应用分析，优势：使用简便快捷，实用性强，易于被医护人员及患者接受，一般3～5 min 即可评估完毕。不足：评估体重指数(body mass index，BMI)时，若老年人存在神志不清、无法站立或水肿等情况时，需家属协助测得 ......