张纯 肖权 王欢燕 吕碧 罗秋梅 王柳艳 潘忠玲

    目前小儿斜视全麻手术中使用喉罩通气的愈来愈多，相对于气管插管，喉罩具有置入简单，创伤小，置入及拔除时应激反应轻，停药后患儿能较好地耐受喉罩，拔管平稳等优点，尤其适合儿童患者手术[1-2]。由于小儿斜视手术用时较短，且肌松要求不高，有研究认为此类手术不使用肌松剂，可以更好帮助患儿术后苏醒[3]。也有研究指出，肌松剂可以帮助喉罩置入，避免体动、喉痉挛等引起的难置入、对位不准、漏气等不良情况[4]。可见，临床对于小儿斜视喉罩全麻手术是否使用肌松剂存在不同看法。本研究主要基于已有理论与文献，结合柳州市红十字会医院手术开展情况，对本院200 例小儿斜视全麻手术患儿采用不同麻醉方式进行研究，旨在探讨小剂量肌松剂对患儿的术中术后效果及不良影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年5 月-2022 年3 月于本院择期行小儿斜视矫正手术的200 例患儿作为研究对象。纳入标准：(1)年龄3～8 岁；(2)符合斜视全麻手术、喉罩置入指征；(3)择期手术，避开口腔、咽喉类疾病。排除标准：(1)ASA 分级Ⅲ级及以上；(2)口咽畸形、张口困难、唇腭裂病史；(3)合并呼吸道疾病、心脏病、肝肾病及智力障碍。以随机数字表法分为观察组(n=100)与对照组(n=100)，本研究已获得医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署同意书。

    1.2 方法 两组患儿术前严格禁饮、禁食，在病房开放外周静脉后进入手术室，入室后予面罩吸氧的同时连接心电监护，预吸氧约2 min 开始静脉诱导。观察组给予咪达唑仑(生产厂家：宜昌人福药业有限公司，批准文号：国药准字H20067041，规格：2 mL∶10 mg)0.1 mg/kg+丙泊酚(生产厂家：迪施宁广州嘉博制药有限公司，批准文号：国药准字H20051842 ......