王淑丹

    精神分裂症是一种重性精神疾病，被纳入世界十大长期致残原因之一，患者往往伴有幻觉妄想、行为异常等现象，其中攻击行为是最严重的精神病性症状[1]。攻击行为是以任何形式故意伤害另一躯体或破坏其他事物的严重行为，多发生在入院之初[2]。早在20 世纪70 年代，临床即针对如何改善精神分裂症患者攻击行为的问题展开研究。直至今日，即使接受过规范化干预的住院精神病患者，仍有20%的攻击行为发生风险，且这些患者的攻击行为在短期内难以缓解，对临床诊疗工作造成极大影响[3]。因此，探讨能够规避或减少攻击行为发生的途径，对于改善精神分裂症患者预后的意义重大。

    家庭是个体社会化的最直接系统，家庭环境造就个体不同性格及特征，尤其对精神疾病患者的人格特征造成极大影响。目前已有大量研究对精神疾病患者实施家庭干预，研究结果一致得出，家庭环境通过人格和既往心理健康等变量间接影响精神病症状[4-5]，然而将家庭环境作为防治精神分裂症攻击行为的干预途径，仍需大量实验结果证明。

    本研究将对精神分裂症患者攻击行为与家庭环境的关系展开分析，探讨精神分裂症患者攻击行为的预防措施，为避免或减少精神分裂症患者产生攻击行为提供一定干预方向。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本研究使用横断面调查的方法，便利抽取2020 年1 月-2021 年12 月在抚州市第三医院接受诊疗的精神分裂症患者120 例进行研究。纳入标准：(1)符合文献[6]第8 版《精神病学》中关于精神分裂症的相关诊断；(2)年龄>18 岁；(3)自初诊起病程>1 年；(4)接受调查期间认知、交流正常。排除标准：(1)合并其他精神心理疾病，如躁郁症、妄想症等；(2)接受过脑垂体手术，对情绪造成影响；(3)已经发生难以控制的激越症状；(4)接受调查近半年内发生过家庭变故，如家庭重组，丧亲等。剔除标准：(1)调查结果缺失；(2)问卷回收无效；(3)患者或家属要求退出研究。患者及家属知晓研究内容，均自愿签署知情同意书。本研究由医院伦理委员会审核通过[No：2019 伦审第(N-126)号]。

    1.2 调查工具

    1.2.1 攻击行为 使用修改版外显攻击行为量表(modified over aggression scale，MOAS)评估，该量表用于评估精神分裂症患者最近1 周内攻击行为的种类和程度：包括语言攻击、物体攻击、自身攻击、对他人攻击4 个维度，每个维度使用Likert 5 级计分法(0～4 分) ......