万基勇 潘小亮 黄灿华

    非酒精性脂肪肝(NAFLD)是非酒精因素引起弥漫性肝细胞大泡性脂肪变后，肝脏脂肪堆积导致的一组临床综合征，近年来NAFLD 的检出率与发病率均显著升高[1]。肝脏作为机体内糖原合成与胰岛素灭活的主要器官，是血糖调节与胰岛素水平稳定的重要因素，糖耐量异常(IGT)也被证实是NAFLD 的主要致病原因之一，相关研究指出IGT患者NAFLD 发病率达30%以上[2]。因此IGT 合并NAFLD 患者的治疗也一直是临床研究的热点[3]。二甲双胍可提高糖利用率，进而降低血糖；可促进胰岛素与其受体结合，增强胰岛素清除血糖的能力，进而促血糖下降；对肝糖原异生有所阻断，促使继发基础血糖变少，进而减少基础肝糖输出[4]。但是二甲双胍作用单一、持续性差，无法从NAFLD 本质改善代谢紊乱。中医学理论认为IGT 隶属于“脾瘅”“消瘅”范畴，NAFLD 隶属于“胁痛”“湿阻”“肝痹”等范畴，饮食不节、劳逸失衡为主要病因病机[5]。本研究分析调脂疏肝汤联合二甲双胍治疗IGT 合并NAFLD 患者的效果，以期为临床治疗提供科学依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机数字表法将2020 年7 月-2021 年12 月抚州市第一人民医院收治的60 例IGT 合并NAFLD 患者分为对照组(30 例)、观察组(30 例)。纳入标准：(1)符合文献[6]《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中西医诊断标准；(2)符合文献[7]《中药新药临床研究指导原则》中中医诊断标准；(3)符合文献[8]《中国2 型糖尿病防治指南》中IGT 相关诊断标准。排除标准：(1)病毒性、药物性或自身免疫性肝炎；(2)伴有心、肾、脑系统疾病；(3)伴有慢性胰腺炎、甲状腺等慢性疾病；(4)继发性血糖升高，或接受降糖、减肥治疗；(5)既往存在研究药物过敏史；(6)伴有精神障碍。所有患者均知情并同意本研究，签订相关同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过。

    1.2 方法 两组患者均进行饮食、运动等生活方式指导，对照组患者予以二甲双胍[生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字H20100180，规格：每片含盐酸吡格列酮15 mg(以吡格列酮计)和盐酸二甲双胍500 mg]口服治疗，剂量为1 片/次，3 次/d。观察组在对照组基础上加用调脂疏肝汤 ......