王鹏 万姹嫣 张衍辉

    中风又名脑卒中，是脑部组织细胞严重坏死的一种疾病，以蛛网膜下腔出血、脑梗死等较为常见，具有家庭经济负担较重，发病率，致残率，致死率均高等特点，该病位居我国居民死亡原因第一位[1]。近年脑卒中流行病学调查显示，我国年龄在40 岁以上的脑卒中患者达1 200 多万人，另存在70%～80%脑卒中患者伴有运动、感觉等功能障碍，家庭及社会的经济负担较为沉重[2]。脑卒中并发症较多，其中以偏瘫肩痛为常见，该病整体发病率最少可达30%，并常于患者中风后的4 个月内发病[3]。中医学认为中风后肩痛归属于“痹证”范畴，其发病机制主要在于中风后患者体内气血逆乱，气血运行受阻，加之患肢局部多静少动，以致气血壅滞，经气运行不畅、不通而痛[4]。已有临床研究表明，中风后并发偏瘫肩痛会严重影响患者的患侧肢体功能恢复，并可诱发心理障碍，严重影响其生活质量，因此在临床康复治疗时应予以积极解决[5]。对此，西医治疗多采用运动疗法、理疗、药物疗法等方式改善中风后偏瘫肩痛患者的临床症状，中医治疗则以针刺、推拿、火罐等为主，均取得较为明显的治疗效果。针刺运动疗法是一种将针刺与运动相结合的新疗法，可促进局部的炎症物质吸收，从而对大脑产生刺激使其释放出有助于提高患者痛阈的阿片类物质。且现代临床研究显示，针刺运动疗法在止痛方面效果显著，可提高患者的上肢运动功能[6]。本研究采用针刺运动疗法治疗中风后偏瘫肩痛患者，取得较佳效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年12 月-2021 年12 月在江西中医药大学附属医院接受治疗的中风后偏瘫肩痛患者60 例作为研究样本。纳入标准：均符合文献[7]《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》中风诊断标准；发病后均出现患侧肩关节疼痛、拒按，严重者可发生肩关节肿胀、僵直并伴有手指麻木肿胀；年龄45～75 岁；病程在6 个月以内。排除标准：在中风前合并伴有其他疾病引起的肩部疾病，如肩周炎、肩关节脱位、肩部筋膜炎等，以及颈椎病引发的肩肌紧张疼痛和系列功能障碍等症状；患有痴呆、精神分裂症等精神障碍；存在严重的心、肝、肾、内分泌和代谢障碍疾病、造血系统疾病、恶性肿瘤等；其他疾病处于急性期。中止标准：治疗过程中出现严重不良反应、无法耐受本研究治疗方案或存在其他原因无法按研究要求继续完成治疗。将患者按照随机分配方式，分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。本研究已经医院伦理委员会批准，所有患者或家属均自愿接受本研究治疗方案。

    1.2 方法(1)对照组用常规针刺疗法。主要治疗步骤如下：①首先确定穴位：肩髃、肩前、曲池、肩贞、合谷、外关、阿是穴等；②针刺前 ......