袁中 邓淦

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者的常见并发症，患病时间越长，DPN 发生风险越高[1]。该病涉及的机制较复杂，主要与氧化应激、免疫紊乱、微循环异常、代谢障碍等相关[2]。研究表明DPN 的主要病变为无髓神经纤维轴突变或消失，有髓神经纤维髓鞘出现弥散性、节段性皱缩，或伴有髓鞘再生[3]。该病可引起足部神经受损，影响足部功能，降低患者的日常活动能力。既往针对该病大多在常规控糖的基础上给予抗氧化应激、改善代谢与微循环、神经修复等治疗，虽能一定程度上缓解患者的不适感，但总体效果仍欠佳[4]。近年来，中医对DPN 的治疗取得了一定效果。中医认为该病因消渴致气阴两虚，气血瘀滞，四肢筋脉失养，引起肢体麻木、痿弱、疼痛，最终致肌肉萎缩[5]。故治疗以清热生津、通络活血、益气养阴为主。基于此，本研究采用自拟生津方对DPN 患者进行治疗，药方由具有清热生津、通络活血、益气养阴药效的中药组成，分析该方对患者足部神经感觉的影响，为临床干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年4 月-2022 年4 月万载县中医院收治的90 例DPN 患者。诊断标准：(1)西医参考文献[6]《糖尿病神经病变》诊断，糖尿病病史明确，且在之后出现周围神经病变，症状包括下肢感觉异常、麻木、疼痛等；经临床5 项检查，包括温度觉、压力觉、针刺痛觉、踝反射、震动觉，提示至少存在2 项异常。(2)中医参考文献[7]《糖尿病周围神经病变》诊断，主证为手足麻木，如蚂蚁爬行，肢体疼痛，主要为刺痛感；次证为气短懒言、自汗畏风、神疲乏力、腰腿酸软；舌象可见舌质暗，或伴有瘀斑，舌底脉络呈怒张状或暗紫色；脉象：脉沉细无力、细涩。同时满足1 个主项，并伴有其他任意2 个症状，则确诊。纳入标准：(1)满足中医、西医相关诊断标准；(2)年龄18～75 岁；(3)入组前2 周内未使用过对周围神经病变有影响的药物；(4)既往长期接受控糖治疗，血糖控制良好。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期女性；(2)伴有足部水肿、溃疡；(3)心、肝、肾功能出现异常；(4)既往有精神病史 ......