朱亚婕 吴洁 梅玲凤

    肝癌破裂出血是原发性肝癌患者严重并发症，常伴有休克症状，若不及时予以治疗可导致患者死亡[1]。李春萍等[2]在其研究中发现，合理进行护理管理可有效纠正患者休克症状。传统的护理方法主要根据医学书籍限定内容制定相应护理方法，以改善患者生命体征，但肝癌破裂出血患者病情较急，易受其护理人员经验及护理流程规划的影响，导致部分患者无法在短时间内接受相应干预，造成生命体征异常波动，休克症状改善效果不甚理想[3]。循证导向预见性护理将循证与预见性护理相结合，通过预见性思考方式，对其疾病所可能发生的危险因素进行提早预防，并利用其循证模式根据病情制定相应护理预案，以降低护理方法局限性，有效缩短抢救时间，减少生命体征波动[4]，将其用于该疾病可能会更有效。基于此，本研究将探讨循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用，结果如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择九江市第三人民医院2019 年6 月-2021 年10 月收治的60 例肝癌破裂出血患者。纳入标准：(1)符合文献[5]肝癌的诊断标准，并伴有肝脏破裂出血；(2)发病时间为2～6 h；(3)伴有腹膜刺激征、头晕、尿少、心率加快等休克症状；(4)抽出不凝血液。排除标准：(1)预计生存期<1 个月；(2)血压大于90/60 mmHg；(3)肿瘤广泛转移。按照随机数字表法将60 例肝癌破裂出血患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。研究经医院伦理委员会批准，患者家属同意并签署知情同意书，

    1.2 方法 对照组采用常规急救护理对策。(1)积极予以抗休克、止血处理。在患者进入抢救室后于左侧颈外建立2 条静脉通路，而后于右侧颈内进行静脉置管，并将三通开关连接，测量中心静脉压；之后将平衡液、血浆及止血药物分别输入静脉管道，并根据中心静脉压及时调整输液速率。(2)保证呼吸道通畅。将发生呕吐患者的头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，并予以高流量鼻导管吸氧。(3)根据医嘱对患者进行抽血化验工作，必要时予以心理安慰。观察组在对照组基础上采用循证导向预见性护理干预。(1)成立应急小组。由护士长带队，选取3 名护士及1 名医生为小组成员，对其进行应急护理培训 ......