赖燕英

    子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，与人工流产、妊娠、分娩等宫腔操作有关，多见于30～50 岁经产妇，患者表现为月经量增加、痛经、经期延长等症状，严重可引发不孕，对生活造成不良影响[1]。目前，子宫腺肌病治疗尚无统一标准，手术是彻底治愈该疾病的唯一方法，但大多数育龄期患者均有生育需求，难以接受手术治疗。对此，临床研究认为激素类药物可以减轻患者的症状，探索治疗子宫腺肌病的药物，包括类固醇激素、促性腺激素释放激素激动剂等[2]。孕三烯酮胶囊是一种激素类药物，可以抑制孕激素分泌，使子宫内膜退化、失活，使子宫内膜腺体及间质病灶萎缩，从而达到治疗效果。但是停止使用孕三烯酮胶囊治疗后患者仍存在病情复发情况。有研究指出持续服用避孕药可以改善子宫腺肌病患者痛经症状，地诺孕素是国外研发的最新避孕药，也是一种混合孕激素药物，口服活性高，可以维持稳定的类固醇环境，减少子宫内膜脱落，具有转化子宫内膜活性的作用[3]。鉴于此，本研究分析了地诺孕素治疗子宫腺肌病的临床效果，为临床有效治疗子宫腺肌病提供新思路，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 龙岩市第二医院2020 年1 月-2021 年12 月收治的86 例子宫腺肌病患者作为研究对象。纳入标准：符合文献[4]《子宫腺肌病诊治中国专家共识》中诊断标准；具有痛经、月经量增多症状；意识清晰；超声诊断见子宫球形增大、子宫肌层回声增强、子宫前后壁非对称性增厚，确诊子宫腺肌病；年龄>18 岁。排除标准：妊娠期或哺乳期；合并子宫肌瘤、子宫息肉；近3 个月宫颈细胞学涂片异常；子宫狭窄；伴凝血异常；合并卵巢肿瘤、慢性盆腔炎及内分泌疾病；中途退出研究；拒绝随访和门诊复诊。采用随机数字表法分组，患者分为参照组与研究组，每组43 例。本研究已获得医院伦理委员会的审核，所有患者均知情同意。

    1.2 方法 参照组给予孕三烯酮胶囊(生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H19980020，规格：2.5 mg)治疗，口服，从月经来潮第1 天开始用药，3 d 后第2 次用药，此后1 周2 次，2.5 mg/次，1 次/d。研究组给予地诺孕素(生产厂家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，注册证号：H20180090 ......