赵鹏鹏 王镁

    Graves 病是甲状腺功能亢进症(甲亢)中最常见的自身免疫性疾病，可发生在任何年龄，其发病率在30～60 岁达到高峰[1]。我国31 个省市甲状腺疾病患病率调查显示Graves 病的患病率为0.53%[2]。可累及全身多个系统，引起多种并发症，肝损伤是常见的并发症之一，47%～60%的Graves 病患者出现肝功能异常[3-4]，肝损伤的高发生率可能给患者带来经济或治疗上的负担。甲亢性肝损伤是指甲亢本身引起的肝脏损伤，可表现为肝肿大、肝功能异常、黄疸等，严重者还会出现肝硬化、肝衰竭等[5]。尽早识别发生肝损伤的原因，并及时使用抗甲状腺药物治疗可以有效缓解患者肝功能异常情况[6-7]。本研究旨在分析Graves 病甲亢性肝损伤的临床特点，探讨发生甲亢性肝损伤的影响因素，以期在患者早期治疗时能够合理地选择治疗方案，并重视肝功能的早期筛查。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017 年1 月-2022 年4 月年在辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的初发或治愈后复发且停用抗甲状腺药物3 个月以上的316 例Graves 病患者。Graves 病诊断标准：(1)甲亢诊断成立；(2)甲状腺弥漫性肿大(触诊和超声检查证实)；(3)眼球突出和其他浸润性眼征；(4)胫前黏液性水肿；(5)促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody，TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)阳性。以上标准中(1)、(2)项为诊断必备条件，(3)～(5)项为诊断辅助条件[8]。合并肝损害诊断标准：有下列一项或一项以上肝功能指标异常者，丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)升高、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase ......