李佳宾 张波 邝高艳 卢敏

    股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)为临床常见的髋关节病变，其发病机制为股骨头局部血液供应中断，引发软骨下骨出现骨质变性等改变，最终导致股骨头塌陷[1]。腹股沟区疼痛，髋关节活动受限、僵硬，或疼痛性跛行是ONFH 患者典型症状[2]。相关研究表明，目前我国ONFH 患者主要集中在西北、华东和华中地区，男性发病率高于女性，并且肥胖人群及从事重体力劳动者更易发病[3]。ONFH 早期患者可选择髓芯减压术、血管化骨移植等保髋手术治疗，但以髓芯减压术为代表的保髋手术疗效并不确切，使得这类治疗方法仍存争议[4-5]，因此，寻找合适的ONFH 治疗方法成为亟须解决的重要问题。

    冲击波作为一种微创、安全的治疗方法，已在临床广泛应用，尤其是在治疗骨骼肌肉疾病方面，常获良效[6]。近年来，将冲击波运用于治疗ONFH的临床研究愈加广泛，但目前尚缺乏冲击波治疗ONFH 的循证医学证据，本研究通过收集有关冲击波治疗ONFH 的随机对照试验(RCT)做为研究对象，希望借助Meta 分析的方法对其疗效做出评价，以期为临床合理使用冲击波治疗ONFH 提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型为符合RCT 标准的文献；(2)研究对象为符合国内外ONFH 指南中相应的诊断标准，对患者年龄、病程等无限制；(3)试验组采取体外冲击波治疗或体外冲击波联合其他措施治疗；对照组为不包含冲击波的其他治疗；(4)结局指标包含以下一项测量指标：总有效率、优良率、Harris 髋关节功能评分、视觉模拟评分(VAS)、日常生活能力量表(ADL)评分。排除标准：(1)未见刊或是重复发表；(2)个案、基础实验、报道等；(3)无法获得全文。

    1.2 文献检索策略 2 名研究者独立检索数据库Pubmed、中国知网(CNKI)、万方(WF)、维普(VIP)内收录的有关冲击波治疗ONFH 的文献。检索起止时间为各数据库建库至2021 年7 月1 日。以“股骨头坏死”“冲击波”“shockwave”“osteonecrosis of the femoral head”等为关键词进行检索。

    1.3 文献筛选与资料提取 2 名研究者掌握本次研究的目的、纳入和排除标准 ......