莫夸耀

    广泛性焦虑障碍是青少年常见的精神疾病，发病率为12%～20%[1]。本病是焦虑性神经症的慢性类型，临床表现为广泛性、持续性焦虑，缺乏明确对象、具体内容的紧张不安，症状可累及呼吸系统、消化系统、循环系统等，但即使症状已严重影响到了患者的社会生活，患者也很难意识到自己已身患精神障碍[2]。很多该病患者在医院神经科、心血管科等科室反复转诊，多项检查均无异常，或躯体疾病治疗效果不佳时才转到心理科[3]。

    目前，临床治疗该病多使用抗焦虑药物，但由于担心药物不良反应，或是由于该病患者的精神心理特性，部分患者服药依从性差，或自行停药，制约了治疗效果[4]。认知行为疗法可改变患者的不合理认知和问题行为，实现认知、行为的良性循环，本研究选取福建省级机关医院门诊2020 年11 月-2021 年10 月收治的90 例广泛性焦虑障碍青少年患者进行随机对照研究，旨在明确讨认知行为疗法对改善青少年广泛性焦虑障碍的作用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院门诊2020 年11 月-2021 年10 月收治的90 例青少年广泛性焦虑障碍患者。纳入标准：(1)符合《国际疾病分类第十版》中广泛性焦虑障碍的诊断标准[5]；(2)年龄13～22 岁；(3)汉密尔顿焦虑量表得分>14 分；(4)首次发作，既往未接受过抗焦虑治疗；(5)小学以上文化程度。排除标准：(1)精神发育迟缓；(2)合并抑郁症或其他精神病性障碍；(3)合并严重躯体疾病，不能配合完成全程研究。脱落标准：(1)患者或其法定监护人自愿退出或失访；(2)在研究期间出现其除广泛性焦虑障碍以外的精神障碍；(3)出现严重不良事件，研究团队判断不宜继续参与研究；(4)因药物副反应不能耐受，换用另一种药物；(5)由研究团队判断依从性差。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45 例。本研究经本院伦理委员会审批通过，并获得患者和家属的自愿书面同意。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 接受常规药物治疗。由临床医生根据患者实际情况和临床经验，选择舍曲林和帕罗西汀中的一种药物。盐酸舍曲林片[生产厂家：乐普制药科技有限公司，批准文号：国药准字H20052202，规格：50 mg(以舍曲林计)]用法：第1 周从5 mg/kg开始，在1 周内逐渐增加至50 mg/kg；第2～8 周按照25 mg/kg 的剂量每周递增 ......