宋元彬

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)属于螺杆菌属、革兰氏阴性菌，由澳大利亚病理学家Warren 和内科医生Marshall 于1983 年首次从慢性胃炎的胃黏膜活检组织中分离得到，它是目前发现的、唯一一种在人胃中被分离培养出来的微生物[1]。1984 年，Marshall 在血清中检测到其抗体。该菌在活体内呈螺旋形，在活体外呈杆状，加上其主要引起胃幽门部位的炎症病变，1989 年被正式命名为幽门螺杆菌。Hp 能分泌尿素酶，产生氨，可在强酸环境下存活，其菌体大小为(0.5～1.0)μm×(2.5～4.0)μm、螺旋形杆状、多鞭毛、末端钝圆，微需氧(环境氧要求5%～8%)，主要寄居于胃和十二指肠内、是引起人类消化道疾病的重要致病菌。Hp 的感染呈全球性分布，西方国家Hp 的成人感染率为30%～50%；中国Hp 的成人感染率更高，达50%～80%。Hp 感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者发展为胃癌或黏膜相关组织淋巴瘤，严重危害人类的健康[2-5]。1994 年，Hp被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子[6]。因此，了解Hp 的危害、致病机制、检测方法及传播方式，可为其预防和临床检测提供一定的借鉴和参考，对胃癌的预防和控制也具有重要意义。

    1 幽门螺杆菌的致病机制及危害

    Hp 能在胃内酸性环境中生长繁殖，在胃黏膜局部分解尿素产生氨，并引起组织损伤；产生的毒素可损伤其周围的胃壁细胞，导致慢性胃炎，最后可造成胃萎缩甚至肠化。Hp 的致病机制是尿素酶、空泡毒素、内毒素、蛋白酶等多因素共同作用的结果，主要表现为Hp 在胃黏膜上定植，入侵宿主免疫系统，诱导炎症反应、免疫反应及毒素的直接作用。

    1.1 Hp 定植 Hp 通常定植在胃黏膜上皮表面和胃黏液底层，也可在十二指肠胃黏膜化生区和Barrett食管等异位胃黏膜处定植。Hp 进入胃后通过鞭毛的摆动并利用自身的形态特点穿越黏液层，其螺旋状菌体为Hp 在黏稠的胃黏液中运动提供了前提，鞭毛的摆动为Hp 的运动提供了动力[7]。Hp 产生的尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳(carbon dioxide ......