王廉

    胶质母细胞瘤是颅内常见的一种原发性恶性肿瘤，该肿瘤主要位于患者的大脑皮质下，并在患者的大脑半球呈对称性分布，随着病情的进展能够浸润性生长，侵犯患者的脑叶和脑深部结构[1]。由于胶质母细胞瘤病情进展快速，多数患者确诊时已失去手术治疗时机，此时以化疗为主[2]。在胶质母细胞瘤的化疗方案中，最为有效的化疗药物为替莫唑胺，结构上属于咪唑并四嗪类烷化剂，在体内转化为活性产物咪唑-4-甲酰胺，对癌细胞DNA 分子上鸟嘌呤第6 位氧原子上的烷基化，通过甲基化加成物的错配修复对胶质母细胞瘤起到较好的治疗作用[3]。但对于中晚期胶质母细胞瘤患者，经过长期替莫唑胺化疗后，仍然不能有效控制癌症病灶的扩散和转移，患者的疗效呈现不断下降的趋势。并且长期使用细胞毒类药物在杀灭癌细胞的同时会产生一定的损伤，进而造成患者疗效较低、免疫功能下降及耐药现象等[4-5]。近几年对于程序性死亡分子1(PD-1)/程序性死亡分子1 配体(PD-L1)信号通路在肿瘤细胞生长过程中的作用的研究不断地深入进行，已陆续有相关制剂应用于临床并取得良好的治疗效果，并且可改善患者化疗期间的免疫功能[6]。信迪利单抗是一种新型的PD-1 抑制剂，其最初适应证是复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，随着临床应用的增多该药也陆续用于其他癌症疾病的治疗并具有较好的效果[7]。本研究中对胶质母细胞瘤患者在替莫唑胺化疗基础上给予信迪利单抗进行治疗，综合评估对患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2022 年1 月佳木斯市中心医院收治的106 例胶质母细胞瘤患者为研究对象。(1)纳入标准：①经诊断确诊为胶质母细胞瘤，符合文献[8]《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015)》中相关诊断标准；②年龄18～65 岁；③对替莫唑胺、信迪利单抗等治疗药物无禁忌证。(2)排除标准：①合并全身其他部位的恶性肿瘤疾病；②预计生存周期<3 个月；③精神状态、认知功能异常不能配合治疗过程及疗效评估过程的实施；④基础资料、临床检查资料不完善或缺失；⑤严重的心肝肾功能不全；⑥中途因各种原因导致终止治疗。上述106 例患者以电脑随机抽签法分为对照组、观察组，各53 例 ......