卢晓鹂 胡翰青

    根尖周病是较为常见的一种根管长期感染及病原刺激所致牙槽破坏的口腔疾病，临床上最有效的方法为根管治疗[1]。根管治疗重要核心在根管预备上，其主要利用化学与机械方法清理病原刺激物，同时备出适合填充的根管形状，并维持根管原有解剖形态不被破坏[2-3]。完整的根管预备包括根管清理成形及化学消毒，而根管成形过程使用的预备器械对预备质量至关重要，既往大多数使用不锈钢材质，其柔韧度较小、刚性强[4]。有研究显示，运用不锈钢材质锉预备可致根管拉直及根管偏移发生率增高[5]。随着口腔医学逐步发展，镍钛器械因其物理机械性能优良逐渐开始广泛被临床使用，可显著改善弯曲根管的预备效果[6]。但各类镍钛器械因材质、运动方向、横截面积及形态等因素存在差异，预备效果也不尽相同[7-8]。基于此，笔者将南昌大学附属口腔医院口腔科2019 年1 月-2021 年12 月收治的120 例根尖发育完全的恒磨牙根尖周炎患者纳入研究，评价XP-endo Shaper 镍钛锉及ProTaper Next 镍钛锉对根尖发育完全的恒磨牙弯曲根管的预备效果及临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院口腔科2019 年1 月-2021 年12 月收治的120 例根尖发育完全的恒磨牙根尖周炎患者。纳入标准：(1)符合文献[9]根尖周炎诊断标准；(2)根尖发育完全且根尖孔完全闭合；(3)年龄≥18 岁；(4)牙周组织无任何感染及不适；(5)影像学检查结果显示有根尖周阴影或根周膜增宽；(6)依从性好，能按时根据疗程进行治疗。排除标准：(1)重度根尖周炎、牙髓炎或隐裂牙；(2)患齿牙根有内吸收或外吸收；(3)患齿缺乏充足牙周支持；(4)患齿曾有牙髓治疗史；(5)妊娠期或哺乳期。以随机数字表法分为对照组、观察A 组、观察B 组，每组40 例。研究经本院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

    1.2 方法 治疗前所有患牙均行X 线片检查，观察根管弯曲状况、根管内钙化和吸收状况、根尖病变状况、根管是否存在根裂根折，根管内是否存在充填材料及异物。患牙橡皮障下常规去腐，开髓揭髓室顶部，清理髓腔，充分暴露根管口。采用2.5%次氯酸钠(淄博纳诺工贸有限公司)，反复冲洗，清除坏死组织及污染物 ......