赵起

    急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病发展到病情最严重的阶段，此时患者常伴有呼吸困难、呼吸衰竭等严重症状，直接危及患者的生命健康[1-2]。因此，对于AECOPD 患者应给予积极有效的治疗干预以尽快地恢复患者的呼吸功能，减少呼吸功能衰竭对生命安全的威胁。既往临床常用的机械通气治疗，可迅速改善患者的呼吸功能，但也存在较多的不良反应如恶心、呕吐、腹泻及呼吸机相关性肺炎加重患者的肺部感染[3]。尼可刹米是一种呼吸中枢兴奋药，能够直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，进而对AECOPD 呼吸衰竭患者发挥较好的治疗效果[4]。但随着临床应用的增多，单纯的尼可刹米治疗虽然能够有效缓解患者的呼吸衰竭，但也属于对症治疗，并未从病机根本上实现根治[5]。如何进一步提高AECOPD 合并呼吸衰竭患者的治疗效果已成为临床研究的重点方向。中医通过辨证论治和病机剖析，对于AECOPD 等难治性疾病有丰富的治疗经验，认为该病的发生在于痰阻、血瘀、气虚等导致[6]。通腑益气平喘汤具有止咳平喘、通腑化痰、益气活血之功效，既往用于肺部难治性疾病的治疗有良好应用[7]。为此，本研究中以AECOPD 呼吸衰竭患者为治疗对象，在尼可刹米等西医疗法基础上增加通腑益气平喘汤内服治疗，综合评估对患者的干预治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年12 月佳木斯市中医医院收治的110 例AECOPD 合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入标准：确诊为AECOPD 合并呼吸衰竭，符合文献[8]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)》中诊断标准；年龄50～ 75 岁；均不使用机械通气治疗对本研究治疗药物尼可刹米、通腑益气平喘汤无禁忌证。排除标准：合并其他呼吸系统和肺部组织功能疾病；入组前已经采用类似作用机制药物治疗；基础资料及评价指标数据统计不完整；病情急剧恶化且药物治疗无效；中途因各种因素自愿退出。将患者随机分为观察组与对照组，每组55 例。患者家属对研究方案知情并签署同意书，研究方案的可行性通过本院伦理学委员会、科研处审批通过。

    1.2 方法 两组患者治疗期间均进行祛痰、平喘、抗感染、解痉、补充水电解质等基础手段干预。对照组给予尼可刹米注射液(生产厂家：上海锦帝九州药业有限公司，批准文号：国药准字H41023043，规格：1.5 mL∶0.375 g)0.375 g ......