文伟 刘燕青 李政

    急性支气管炎(acute bronchitis，AB)是小儿常见的呼吸系统疾病，国外一项流行病学调查发现，每年约6.2%的儿童患有AB，对患儿身心健康造成严重影响[1]。AB 主要由腺病毒、流感病毒等病毒感染引起，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也是AB 的致病因素。对于存在细菌感染的小儿支气管炎，除了常规的止咳化痰治疗外，还需使用抗菌药物治疗。头孢曲松钠为第3 代头孢类抗菌药物，尤其对流感嗜血杆菌、变形杆菌、肺炎链球菌具有较强的抗菌活性，是治疗小儿支气管炎的常用抗菌药物[2]。目前抗菌药物广泛使用，药物耐药性增加，为了降低AB 患儿抗生素耐药性，需要联合其他药物提高治疗效果[3]。祖国医学认为，AB 属于“咳嗽”范畴，病因是由外感、内伤引起肺气肃降功能丧失，尤其小儿肺脾发育不足，或外邪犯肺，日久化热，痰热瘀结，引起咳嗽、咳痰，应以清热泻腑、止咳祛痰为主治。银马解毒颗粒可清热解毒、化痰止咳，用于肺热咳嗽之AB[4]。目前国内外鲜有关于银马解毒颗粒联合头孢类药物治疗小儿急性支气管炎的报道。因此，本研究就银马解毒颗粒联合头孢曲松钠治疗小儿AB 分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用前瞻性随机对照方法，纳入2020 年3 月-2022 年3 月赣州市妇幼保健院收治的81 例AB 患儿。诊断标准：(1)西医诊断。AB 符合文献[5]《儿科学(第9 版)》中诊断标准，以咳嗽为主要症状，可伴有发热、乏力、纳差，肺部可闻及干湿啰音，胸部X 线检查提示双肺纹理增粗，经病原菌培养提示存在病毒、细菌混合感染。(2)中医诊断。符合文献[6]《中药新药临床研究指导原则》中“咳嗽”范畴，属于痰热壅肺证，主症包括咳嗽，痰黄，痰黏稠，舌质红苔黄腻，脉滑数；次症包括发热、口渴、咽喉痛。纳入标准：(1)符合上述中西医诊断标准；(2)年龄≤14 岁；(3)病程≤3 d。排除标准：(1)合并恶性肿瘤、血液系统疾病；(2)慢性支气管炎急性发作或反复咳嗽；(3)合并严重心血管系统、消化系统疾病；(4)患有遗传代谢性疾病或自身免疫性疾病；(5)营养不良患儿，即低于同龄儿童体重的15%～25%；(6)合并麻疹、水痘等其他感染性疾病；(7)支原体、衣原体等其他病原菌引起的AB。脱落标准：治疗期间因个人原因退出或病情恶化需转入儿童重症监护病房、转院患儿，随访期间失访或死亡患儿。根据随机数字表法将患儿分为观察组(41 例)与对照组(40 例)，试验过程中观察组脱落1 例，为患儿家庭原因主动退出。最终每组纳入40 例患儿作为研究对象 ......