王强 刘玲红 陈雪梅 敖小华 刘琴 卢咏梅

    随着我国人均生活水平日益改善，妊娠期高血压疾病(HDP)逐渐成为女性妊娠期比较常见的疾病类型[1-2]；其中多胎妊娠、羊水量过多、饮食不节制等孕妇患病概率相对较大，临床表现为血压增高、尿蛋白、子癫前期，容易导致孕妇全身性肌肉不自主抽搐，影响子宫内正常供血供氧，加速胎盘钙化、老化，造成胎盘功能低下，引起围产儿与母体物质交换受阻，围产儿子宫内缺血、缺氧和生长发育必需营养物质缺乏，情况严重时可能会威胁到孕妇与围产儿的生命健康安全[3-4]。HDP 孕妇可通过孕期按时超声检查来预估评价围产儿在子宫内发育情况，常规二维超声方便移动、操作简便，检查费用相对较低，可重复性好，但在评判胎盘成熟度的分级、羊水量、脐动脉血流等方面存在一定的主观性[5]。有学者曾采用多普勒超声仪监测子宫动脉和脐动脉血流状态，来评估孕妇和围产儿预后情况，发现监测结果比较敏锐，对妊娠期高血压疾病患者有积极的临床指导作用[6]。上海市东方医院吉安医院超声科为更好服务前来就诊的HDP 患者，尽可能保证孕妇和围产儿整个孕期健康平安度过，特进行如下研究报道，本研究采用剪切波弹性成像中的声辐射力脉冲成像(ARFI)技术作为一类新型弹性成像技术来获取胎盘剪切波速度(SWV)值相关信息反映胎盘弹性，联合脐动脉S/D 值为评估胎盘功能提供具体量化参考依据，判断胎盘钙化程度，为围生儿预后状况提供更准确、更客观的科学诊断参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取上海市东方医院吉安医院2020 年1 月-2022 年1 月收治患HDP 孕妇和正常血压孕妇203 例为研究样本，纳入标准：(1)选取HDP 孕妇符合文献[7]临床HDP 诊断标准；(2)正常血压孕妇血压正常；(3)年龄22～40 岁；(4)妊娠37～40 周；(5)单胎妊娠，胎位正常；(6)从怀孕开始在本院建档，在本院产检；(7)胎盘成熟度为二级[8]；(8)无妊娠糖尿病；(9)肝、肾功能正常。排除标准：(1)尿液中出现蛋白尿[9]；(2)胎盘位于子宫后壁；(3)孕妇不按时产检；(4)意识障碍；(5)凝血功能不全；(6)体质易过敏；(7)恶性肿瘤。终止标准：(1)中途个人原因产检转院；(2)超声检查不配合。HDP 孕妇为观察组(n=102) ......