吴火炎 张孟赐 肖首埕

    创伤性骨折是骨科常见疾病，四肢骨折发生率较高，可导致肢体疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者正常生理功能[1]。临床针对创伤性骨折首选手术治疗，且术式较多，包括传统切开复位内固定、夹板或支具外固定等。其中内固定术需切开骨折部位皮肤，在直视下用板材、螺丝固定，具有固定牢固、对位线好等优点，但存在较高的感染风险[2]。外固定术是通过手法复位，采用外固定器进行骨折固定，具有创伤小、愈合时间快、并发症少等优点，但存在稳定性差、美观度差等缺点[3]。这两种术式在临床应用中各有优劣，选择何种固定方法已经成为临床研究热点。为此，本研究对三明市第二医院收治的86 例创伤性四肢骨折患者的病历资料进行回顾性分析，对比外固定术与内固定术治疗创伤性四肢骨折的具体效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年5 月-2021 年10 月本院86 例创伤性骨折患者病历资料。纳入标准：符合文献[4]《临床诊疗指南-骨科分册》中创伤性四肢骨折相关标准，经影像学检查确诊；开放性骨折为GustiloⅠ型；单侧骨折。排除标准：多发性骨折、关节内骨折；骨折部位感染；心肺肝肾等脏器受损；合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤等；病理性骨折；合并骨质疏松症；入院前1 个月有其他系统炎症；存有认知功能、精神障碍或交流沟通困难。按治疗方法不同分为外固定组(n=43)和内固定组(n=43)。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 所有患者入院后均给予清创、止痛、消肿等常规处理，检查相关生化指标，待患肢消肿后再行手术治疗。外固定组行外固定术：在C 型臂X线机透视下进行手法复位，使骨折端对线、对位恢复，尽可能达到解剖复位，复位满意后采用外固定支架固定，于骨折断端远、近侧作4～6 个小切口，长度约5 mm，向垂直骨纵轴方向置入2～3 枚骨牵引钉，用针杆夹、杆杆夹连接碳纤维杆和骨牵引钉，形成外固定架固定系统。若闭合复位未获得解剖复位，则在小切口下进行手法复位 ......