郭昌英

    近年来，微波消融术(microwave ablation，MWA)在肝细胞癌治疗中应用广泛，它是一种微创治疗方法，可通过植入式微波天线释放的微波刺激周围组织细胞中的离子产生撞击摩擦，使局部迅速升温且超过60 ℃，从而促进肿瘤组织凝固坏死[1]。然而，MWA 的疗效受较多因素影响，如病灶数目、病灶大小等[2]。临床针对患者进行MWA 治疗后，还需及时评估短期预后，明确其有无复发病灶。既往采用CT 对肝癌患者术后效果进行评估，具有一定价值，通常以肿瘤周围产生低门静脉期灌注、高动脉期灌注视作病灶复发或有残留病灶，但该方法对病灶直径不超过1 cm的患者而言评估的可靠性较低[3]。MRI 则对小病灶的显示效果更好，但常规MRI 仅能提供少量的度量指标，评估价值非常有限[4]。动态增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI，DCEMRI)及扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)则能弥补传统MRI 的不足，DCE-MRI 能反映血管分布情况及血供状态，对癌灶治疗的敏感性存在评估价值，且不会产生放射性损伤[5]。DWI 则可通过测定组织中水分子扩散运动，反映组织功能、结构的状态变化，对肝脏肿瘤性质具有较高鉴别价值[6]。基于此，本次纳入101 例肝恶性肿瘤患者进行研究，分析DCE-MRI 及DWI 对其短期预后的评估价值，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取赣州市第五人民医院2019 年1 月-2021 年1 月收治的肝恶性肿瘤患者101 例。纳入标准：经穿刺活检证实为肝细胞癌；年龄≥18 岁；单发肿瘤，病灶直径≤5 cm；邻近器官未受累及；能配合完成DCE-MRI 及DWI 检查，且图像质量较高；既往无肝细胞癌相关治疗史；Child-Pugh 分级为A 级、B 级；病历资料齐全。排除标准：出现远处转移、脉管癌栓；心、肾等脏器器质性病变；合并顽固性腹水；凝血功能异常；合并其他原发性肿瘤。其中男59 例，女42 例，年龄38～74 岁，平均(50.47±11.51)岁。研究方案经本院伦理委员会审批通过。

    1.2 方法

    1.2.1 MWA 治疗 经微波消融治疗仪(ECO-100C型，南京亿高微波系统工程有限公司)治疗，输出频率2 450 MHz。患者术前均行常规MRI、DCEMRI 及DWI 检查，确定病灶部位、范围、大小、数量等情况，治疗过程中经CT 引导确定进针的具体位置与路径。患者选取平卧位，针对肿瘤处于右后叶的患者 ......