朱学雨 熊家俊 夏少锋

    非小细胞肺癌(NSCLC)是常见的肺癌类型之一，约占肺癌总人数的75%[1]。NSCLC 具有较高的死亡率，随我国老年人口的增加，其发病率有逐年上升的趋势。同时已有研究证实，吸烟是肺癌发病、进展的独立危险因素之一[2]。早期NSCLC 的主要以手术治疗为主，传统的开胸手术切口大，术后疼痛明显，不利于患者术后恢复[3]。近年来，胸腔镜手术在临床中的优势逐渐显现，现已经成为临床肺癌治疗的主流手术方式[4]。单操作孔胸腔镜是原有的三孔胸腔镜改进而来，但实践中发现，患者术后容易出现胸廓运动障碍、胸部感觉障碍等。单孔胸腔镜术具有疗效确切、创伤小等优势，但临床上针对老年早期NSCLC 患者应选何种术式治疗仍未能形成共识[5]。为此，本文对50 例老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者分别给予单操作孔、单孔胸腔镜术治疗，为同类患者的术式选择提供参考，现将研究分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 抽取2021 年1 月30 日-2022 年1 月30 日在九江市第一人民医院接受治疗的老年Ⅰ、Ⅱ期NSCLC 患者50 例。纳入标准：(1)满足文献[6]2015 版的《中国原发性肺癌诊疗规范》中的相关标准，并经过病理学确诊Ⅰ、Ⅱ期NSCLC；(2)年龄均在60 岁及以上；(3)临床资料完整。排除标准：(1)伴自身免疫病；(2)接受过放疗、化疗等相关治疗；(3)预计生存期<3 个月；(4)精神疾病；(5)中途退出研究；(6)有胸部外伤史。用随机数字表法分为两组，每组25 例。患者及家属均自愿配合，自愿签署同意书。研究经本院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法 对照组：行双腔气管插管全麻，单肺通气，取侧卧位，上肢伸直90°固定，以原发病灶的位置为依据，在侧腋中线与锁骨中线4～5 肋间做切口作为操作孔，在腋中线与腋后线之间的第7 肋间做一个切口作为观察孔(切开约1.5 cm) ......