梁桂敏 邵宁 王莹 苏冬雪 柳杰

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见病[1]。有研究数据显示，临床50%～75%的PCOS 患者存在肥胖症状，肥胖型PCOS 不仅会增加患者心脑血管并发症发生风险，而且会进一步加快PCOS 病情进展速度，增加临床治疗难度[2]。克罗米芬是临床治疗PCOS 的常用药物，可促进PCOS 患者卵泡生长，改善患者闭经、经期异常等临床症状[3]。但克罗米芬作用靶点较为单一，其单独用药时患者个体疗效差异较大，治疗效果并不理想。二甲双胍是一种常用的口服降糖类药物，具有降低肝糖输出、增加特定组织对胰岛素的敏感性等作用，近年来有研究将其运用于常规PCOS 的治疗中并获得了满意疗效[4]。但关于二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS 的研究较少，对于患者脂代谢水平与性腺功能的影响尚不明确。鉴于此，本研究探讨二甲双胍联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS 的临床价值及对患者脂代谢水平与性腺功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年1 月哈尔滨市第一医院60 例肥胖型PCOS 患者。纳入标准：符合文献[5]《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中PCOS 诊断标准；经超声检查可见其卵巢体积肿大且有多囊性改变；体重指数(BMI)≥28 kg/m2；睾酮>2.44 nmol/L、促黄体生成素/卵泡刺激素≥2.5、稀发排卵或无排卵；近3 个月未使用过激素类药物治疗；有性生活；年龄<60 岁。排除标准：原发性生殖系器质性病变；合并糖尿病、甲状腺病变等其他内分泌疾病；先天性染色体异常病变；流产次数≥3 次；合并精神/心理疾病。采用随机数字表法将患者分为对照组(30 例)与研究组(30 例)。患者知情且自愿参与均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 两组患者治疗期间均严格控制饮食，指导患者清淡饮食，禁止进食高油高糖高热量的食物 ......