余锦霞

    产后出血是较为常见且严重的产科并发症，有研究显示，产后出血发生率高达3%。产后出血不仅会影响新生儿预后，也与产妇生命安全有密切关系，有可能导致产妇死亡[1-2]。产后出血的发生率与分娩方式相关，阴道分娩产妇相较剖宫产出现产后出血的风险更高，因此对于阴道分娩产妇需积极给予预见性防范管理，预防产后出血，改善妊娠结局[3-4]。根因分析法是一种回溯性失误分析方法，核心为一种基于团队的、系统的、回顾性的不良事件分析法，能够分析出系统或者过程中的根本错误和缺陷，反思错误行为，并给予改进，然后将经验进行学习分享，以此达到改善、防范的效果，从多方面多角度提供针对性预防措施[5-6]。本研究将根因分析法应用于阴道分娩患者的预见性防范产后出血的管理中，探究其应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2021 年1 月-2022 年2 月抚州市第一人民医院妇产科收治的80 例阴道分娩产妇作为研究对象。纳入标准：(1)自愿进行阴道试产，并符合阴道分娩适应证；(2)足月单胎妊娠。排除标准：(1)严重妊娠合并症；(2)心理和精神障碍、意识不清；(3)听说障碍或语言沟通不流畅。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。产妇和家属知晓本研究并自愿加入，研究获得医院医学伦理委员会批准。

    1.2 护理方法 对照组给予常规护理：入院后给予产妇常规检查，分娩过程中监测产妇生命体征和分娩情况，产后测量出血量，并予以并发症预防干预。

    观察组给予基于根因分析法的预见性防范管理，根因分析法：根据以往科室产后出血的情况分析产后出血的原因，分别为，(1)护理人员对产后出血的高危产妇缺乏重视，未给予合适的护理管理，预防措施落实和防出血健康宣教不到位，风险意识不强，并且对产妇情况的评估不全面。(2)由于国家政策改变，高龄产妇人数增加，产科工作强度和压力增大，护理人员可能出现检查不够细致的情况，分娩后对产妇的检查也可能不及时、不全面。(3)部分产妇，尤其是高龄产妇，子宫肌纤维收缩力和缩复功能较差，也常合并全身疾病，加之体力下降，均可能导致子宫收缩乏力性产后出血；对于既往有分娩史的产妇来说，其子宫内膜损伤导致胎盘滞留的风险较高，软组织弹性下降 ......