巢书山 邹运兰 陈志刚 陈志红 卢慧韬

    前置胎盘(PP)指妊娠28 周后胎盘仍附着于子宫下段达到或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部的胎盘附着状态[1]。临床上将前置胎盘划分为中央型前置胎盘(CPP)、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三类，CPP 是最危险的前置胎盘类型。何静[2]指出，CPP 的不良结局(早产、新生儿窒息、围生期死亡)风险均高于部分性前置胎盘与边缘性前置胎盘。陆新妹等[3]研究发现，CPP 产前出血率、子宫切除率更高，产后出血量更大。CPP 是产科领域的诊治难题，尤其是对伴有胎盘植入的患者，采取手术治疗时，术中容易出现快速、大量出血问题，并导致严重并发症[4-5]。借助现有影像学技术，对胎盘的异常状态进行及时、准确诊断，结合既往经验与其他辅助检查结果进行临床决策，是处理此类高危妊娠问题的关键。彩色多普勒超声是既往产前诊断胎盘异常的重要方法，根据诊断效能研究结果，产前超声对PP 合并胎盘植入诊断的敏感度为76.1%～93.10%，特异度为58.14%～100%[6-8]。但单纯应用产前超声诊断存在局限性，彭软等[9]指出，超声检查结果受多种因素的干扰。本研究拟通过回顾性分析方法，探讨超声与MRI 诊断CPP 合并胎盘植入的差异性及两种影像学方法的诊断效能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月-2022 年8 月宜春市妇幼保健院收治的60 例CPP 患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[10]CPP 的诊断标准；(2)单胎妊娠；(3)产次1～3 次；(4)孕周35～38 周；(5)均完成超声检查与MRI 检查；(6)临床资料完整。排除标准：(1)有妊娠期合并症；(2)合并严重基础疾病；(3)有其他妇科疾病。年龄21～45 岁，平均(32.84±4.65)岁，孕产次1～3 次，平均(1.78±0.61)次。本研究经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法 超声采用彩色多普勒超声仪(生产厂家：美国GE 公司，型号：VolusonS10Expert)进行检测，探头频率3.5～5.0 MHz。检查前膀胱适度充盈，患者取平卧位，取下腹部，行横向、纵向、斜切等不同切面扫描检查 ......