刘水英 钟青华 刘敏

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一类以高雄激素血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变为核心症状的内分泌疾病，多见于育龄期女性，发生率约5%～10%[1]。此外，因PCOS 患者机体内分泌紊乱，还可诱发肥胖、糖脂代谢异常及胰岛素抵抗等表现，进而影响卵巢储备功能导致不孕，并可增加远期心脑血管疾病风险[2]。但因PCOS 具有高度临床异质性，早期诊断难度较大，且治疗方法存在争议。故亟待寻求无创性生物标记物用于早期诊断，并深入了解PCOS 临床特征意义用于指导治疗。而有研究发现PCOS 患者窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞可大量释放抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)，高出正常健康人群2～4 倍[3]。且有研究证实AMH 参了PCOS 的发生、进展，具体作用机制在于卵泡颗粒细胞内在功能异常、专属结合抗米勒激素Ⅱ型受体(AMH Ⅱ)表达异常、雄激素异常及芳香化酶活性抑制等[4]。目前，关于AMH已开展诸多临床研究，在反映卵巢储备能力上具有较高的可靠性，但其与胰岛素抵抗的相关性争议较大，出现正相关、负相关及无关3 种结果，且AMH检测受技术限制，国际上尚未确定AMH 诊断PCOS的标准阈值[5-6]。本文旨在深入了解AMH 与PCOS患者卵巢储备能力和胰岛素抵抗的相关性，并确定AMH 最佳诊断阈值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2021 年5 月瑞金市妇幼保健院收治的66 例PCOS 患者为观察组，同期选择于本院接受体检的66 例非PCOS 患者为对照组。纳入标准：(1)观察组符合文献[7]中相关标准，即从3 个流程予以诊断，见月经周期不规则或脱发、毛发旺盛及痤疮等临床高雄激素血症表现；若未见临床高雄激素血症表现，进行激素水平检测发现雄激素呈高水平；经超声等影像学检查明确有多囊卵巢样改变[7]；(2)年龄20～39 岁。排除标准：(1)合并肾上腺皮质增生(先天)、库欣综合征等内分泌疾病；(2)近期(<3 个月)使用相关影响内分泌药物；(3)肝肾功能不全；(4)既往卵巢手术史；(5)伴发卵巢肿瘤。本项研究经医院医学伦理委员会审批，参与研究的受试者均知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 由同一名医师对两组受试者进行体格检查 ......