沈辉

    乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖失控而出现的恶性病变，早期表现主要为乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等，晚期可出现远处转移，危及生命[1]。乳腺癌发病可严重影响妇女的身心健康，一项关于全球癌症的统计研究表明，乳腺癌的发病率、病死率较高，且呈现出逐年上升的趋势[2]。乳腺癌的治疗方法以手术、放化疗为主，在明确手术指征的前提下，采取乳房切除术或改良根治术，能够取得良好疗效，但术前需要确认肿瘤细胞是否转移，避免过度清扫腋窝淋巴结。乳腺超声是既往乳腺癌诊断的常见项目，病灶的声像特征及血流分布等关键参数能够为腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis，ALNM)的早期诊断提供重要依据，其敏感度与特异度较高[3]。肿瘤标志物是肿瘤组织直接产生或者与肿瘤密切相关的物质，有研究报道了其对子宫颈癌、输卵管癌等妇科疾病的诊断价值，并分析了肿瘤标志物检测结果与妇科肿瘤性质的关系[4-5]。在ALNM 诊断中，肿瘤标志物的检测结果，对肿瘤的发生、发展及转移等情况的判断有重要的参考作用。本研究围绕乳腺癌患者ALNM 的诊断展开讨论，重点分析超声检查联合肿瘤标志物检测的效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1 月-2021 年12 月泰安市肿瘤防治院收治的100 例原发性乳腺癌患者的临床资料。纳入标准：(1)符合文献[6]中乳腺癌的诊断标准；(2)择期进行改良根治术；(3)临床资料完整。排除标准：(1)远处转移；(2)既往有放化疗史；(3)合并其他肿瘤性疾病；(4)合并血液系统疾病。患者年龄34～72 岁，平均(53.27±6.41)岁；组织学分级为Ⅰ级21 例，Ⅱ级46 例，Ⅲ级33 例；病理类型为浸润性导管癌83 例，浸润性小叶癌17 例。按病理诊断结果进行分组，其中59 例患者确认为ALNM 为转移组，余下41 例患者为未转移组。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法 乳腺超声检查：平卧位，充分暴露腋窝，探头频率参数设置为12～16 MHz；按乳腺超声检查要求对乳腺部位进行扫查，重点扫描乳腺肿块部位，记录肿块直径、淋巴结形态、血流信号等关键参数。超声检查设备为PhilipsHD7 彩色多普勒超声诊断系统。超声判断淋巴结转移的标准为：(1)皮质局限性突起 ......