黄建斌 金玲珊 翁迪贵

    子宫肌瘤为妇科常见病，因子宫平滑肌细胞增生所致，患者以40 岁左右的女性居多[1-2]。手术是治疗该病的重要手段，而有效、安全的麻醉方法可促进手术顺利进行[3-4]。利多卡因为常用的麻醉药，具有双向中枢作用，但不同剂量利多卡因的麻醉效果存在一定的差异性，大剂量用药会导致血药浓度较高，造成药物局麻、镇痛作用转变成兴奋作用，增加药物不良反应，而小剂量用药的局麻、镇痛作用小，难以满足手术麻醉需求，所以探讨利多卡因的最佳使用剂量非常有必要[5-7]。笔者尝试将不同剂量利多卡因用于子宫肌瘤微创手术麻醉中，并观察其对患者血流动力学、校正的QT间期(QTc)、不良反应等指标的影响，旨在为临床制订一种安全、有效的麻醉方案提供参考依据，现作如下报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年5 月-2021 年5 月福建医科大学附属闽东医院收治的120 例子宫肌瘤患者的临床资料。(1)纳入标准：①年龄20～59 岁；②经妇科检查、影像学检查及术后病理检查确诊为子宫肌瘤；③择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术；④美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级。(2)排除标准：①传染性疾病；②血液病；③免疫系统疾病；④凝血功能异常；⑤严重感染；⑥癌症；⑦其他脏器的严重疾病；⑧精神疾病、认知功能障碍；⑨孕产妇；⑩近一个月服用止痛药；存在麻醉药物禁忌证。根据麻醉时利多卡因用药剂量分为1.0 mg/kg 组、1.5 mg/kg 组、2.0 mg/kg 组，每组40 例。本研究通过了医院医学伦理委员会的审批。

    1.2 方法 术前不用药，入室后开放静脉通路，行桡动脉穿刺置管术并进行连续测量；使用飞利浦MP50 监护仪(型号M8004A)进行监护；连接心电图电极 ......