刘汉涛

    胆结石是常见的临床疾病，该病的发病率不仅与年龄有关，而且与肥胖、高脂饮食等生活习惯有关。胆结石是由于体内胆固醇及胆汁酸的比例失调，导致胆汁淤积过久结晶，进而形成固体结石[1]。胆结石患者在临床上表现为饱食后右上腹不适、胀痛，严重的患者可引发胆绞痛、急性胆囊炎、急性胰腺炎等症，对患者生命安全造成威胁。目前临床上治疗胆结石仍然以手术治疗为主。开腹手术和腹腔镜手术是两种常见的术式，前者疗效确切，但具有创口大、风险高等缺点，后者由于创口小、术后并发症少等优点被广泛应用。小切口胆囊切除术为开腹手术的改进术式，该术式同样具有创口小、创伤小的优点。临床上有关小切口手术和腹腔镜手术的优劣性、手术指征等对比均有广泛的研究报道[2-4]。然而，从解剖结构上讲，胆囊不仅与肝脏组织相连，周围也存在较多胃肠组织。无论何种术式进行胆囊分离时，均在一定程度上对胃肠功能、肝功能造成损害。目前，有关两种术式对肠黏膜屏障和肝功能的影响研究较少。本研究选取凤城市中心医院2019 年10 月-2022 年2 月收治的200 例胆结石患者作为研究对象，探讨不同术式对患者肠黏膜屏障和肝功能的影响，现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究选取2019 年10 月-2022 年2 月在本院行手术治疗的200 例胆结石患者为研究对象。纳入标准：(1)结合临床表现、B 超、影像学等检查符合文献[5]《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014 年，上海)》中有关胆结石的诊断标准；(2)具备手术指征；(3)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ、Ⅱ级；(4)认知清楚。排除标准：(1)合并全身严重感染；(2)合并肝、肾功能障碍；(3)合并恶性肿瘤；(4)既往有胆囊结石手术史；(5)合并胃肠疾病或功能不全；(6)近半年有上腹部手术史。根据电脑抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组100 例。患者知情同意本次研究并签署同意书。本院医学伦理委员会已批准本次研究。

    1.2 方法 对照组采用小切口胆囊切除术。嘱患者取仰卧位，全身麻醉后于上腹直肌处作一大小约5 cm 的切口，逐层分离进入腹腔，暴露胆囊和胆囊三角后分离相应组织，结扎胆囊动脉和胆囊管，切除胆囊，电凝止血后结束手术。

    观察组采用腹腔镜胆囊切除术 ......