宋伟伟 孙征 姚珺烜 冉张申

    Graves 病(Graves disease，GD)是临床上常见的甲状腺自身免疫性疾病，是甲状腺功能亢进最常见的病因，约有80%左右的甲亢患者患有GD[1]。有研究证明，氧化应激被认为在甲状腺功能亢进中起重要作用，而体内硒蛋白的主要形式是硒代半胱氨酸，可以通过调控甲状腺内过氧化氢的浓度而影响甲状腺激素的分泌，还可以降低B 淋巴细胞的活性，进而抑制自身免疫反应及局部炎症[2-3]。为了观察硒元素在GD 治疗过程中的效果，笔者观察超声实时剪切波弹性成像(shear wave elastrography，SWE)相关参数、甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)、甲状腺实验室检查相关指标与血清硒水平的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年12 月就诊于山东第一医科大学第二附属医院内分泌科的85 例GD 患者。纳入标准：(1)符合文献[4]欧洲甲状腺协会于2018 年8 月发布的Graves 甲亢管理指南中GD 诊断标准；(2)无相关药物禁忌证。排除标准：(1)无甲状腺相关疾病史或药物史；(2)既往接受过硒治疗、放射性131碘治疗；(3)在治疗过程中出现副作用或不良反应。采用随机分组法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=44)。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者对研究目的及研究内容知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法 对照组每日口服甲巯咪唑(生产厂家：德国默克公司，注册证号：H20120405，规格：10 mg)15～30 mg/d，开始治疗后每3～4 周复查甲状腺功能，并根据游离四碘甲腺原氨酸(FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平调整甲巯咪唑用量。观察组在对照组的基础上口服硒酵母胶囊(生产厂家：芜湖华信生物药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052532，规格：100 μg)100 μg/次，2 次/d。两组疗程至少为6 个月。

    1.3 观察指标

    1.3.1 实验室血液学检查 于治疗前和治疗6 个月后清晨空腹采集静脉血5 mL，以3 000 r/min 离心10 min ......