陈美玲 张璐璐 胡春华

    我国烧伤治疗水平处于世界先进水平行列，但大面积烧伤治疗仍进度缓慢，病死率高，其主要的死亡原因是内脏功能衰竭，以心、肺、肾功能不全为主[1]。心脏作为人体重要泵血器官，其受损会加重休克和导致其他重要脏器缺血缺氧性损害，导致大面积烧伤患者病死率增加[2-3]。围手术期进行心肌保护干预处理，对于提高大面积烧伤的治愈率非常重要。近年来，大量的临床基础实验证明，吸入麻醉药对于手术患者具有心肌保护的作用。七氟烷的心肌保护作用已经成为国内外临床研究关注的焦点和热点问题之一。从临床实践经验来看，关于七氟烷对心肌保护作用的研究主要集中在心脏手术，而在大面积烧伤手术中的作用的研究不多[4-5]。鉴于此，本研究为进一步探讨七氟烷对大面积烧伤患者心肌保护及炎症因子的影响，选取了南昌大学第一附属医院于2019 年4 月-2020 年10 月收治的大面积烧伤患者100 例为研究对象，对不同药物麻醉下行切痂术患者的相关临床资料进行比较研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究所选取的病例均为2019 年4 月-2020 年10 月于本院择期行切痂术的大面积烧伤患者，共计100 例。纳入标准：(1)择期行切痂术；(2)大面积烧伤[烧伤总面积为体表总面积(TBSA)51%～70%或Ⅲ度烧伤面积在TBSA 11%～25%]，烧伤后24 h 内入院；(3)年龄18～60 岁；(4)美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ、Ⅲ级；(5)术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)大于正常参考值上限(24 U/L)。排除标准：(1)目前使用磺酰脲衍生物或茶碱类药物；(2)充血性心力衰竭，不稳定型心绞痛；(3)术前血流动力学不稳定，需使用血管加压药；(4)丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶>100 U/L；(5)肌酐清除率<30 mL/min；(6)休克；(7)慢性阻塞性肺疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病；(8)电烧伤。随机将患者分成S组和P 组，每组50 例。本研究符合医学伦理原则要求。

    1.2 方法(1)入室开放外周静脉后，常规监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SpO2) ......