黄利强

    股骨粗隆间骨折是老年人最常见的下肢骨折类型，其发病原因有很多，其中骨质疏松是最常见且最重要的病理因素[1]。随着年龄的增长，骨质含量越来越低、骨脆性增加，骨折发生率越来越高，尤以股骨粗隆间骨折多见。闭合复位髓内钉内固定术是目前治疗股骨粗隆间骨折最常用的手段，可促进骨折愈合及关节功能恢复[2]。但术后常伴有疼痛肿胀等症状，且骨质疏松依然存在，影响患者术后恢复[3]。中医认为，骨折术后恢复的关键在于行血祛瘀、活血补血。故本研究通过使用补肾活血中药辅助闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年8 月-2021 年6 月上饶市广丰区中医院收治的84 例股骨粗隆间骨折患者。纳入标准：(1)经临床体征及影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折；(2)均为单侧闭合性骨折；(3)年龄≥65 岁且骨折前均可正常行动；(4)可耐受手术并配合完成治疗及随访。排除标准：(1)患有神经功能疾病而导致认知障碍或听力障碍，无法正常沟通；(2)存在严重的心血管疾病或凝血功能障碍；(3)易过敏体质或对中药成分有过敏现象；(4)合并有其他部位骨折。以随机数字表法将患者分为常规组(n=42)和联合组(n=42)。本研究符合《赫尔辛基宣言》，患者均知情同意本研究。

    1.2 方法 两组患者入院后均先完善各种术前检查，明确骨折类型及移位情况。常规组患者采用闭合复位髓内钉内固定术，患者仰卧于手术床上，行硬膜外麻醉，在股骨大粗隆上部近端做一长约5 cm的切口，使骨折断端完全暴露并清除周围血块及碎骨等，止血后在C 型臂X 线机透视下完成髓内钉内固定，在透视下确认复位充分后清洗创口后进行缝合。联合组患者在此基础上服用补肾活血中药，药方组成：赤芍、菟丝子、泽兰、丹参、桑寄生、补骨脂及川牛膝各15 g ......