胡思彦 何志芳 黄铝 彭天忠

    肩手综合征(SHS)是脑卒中常见并发症，主要因卒中后皮质传导束受损、血管运动神经麻痹等导致，容易引发患肢疼痛、肩关节活动受限等症状，严重可能会造成肌肉萎缩、患肢功能丧失等，影响患者日常生活能力[1]。目前，西医治疗脑卒中后SHS 多采用类固醇药物、康复训练等疗法，此类疗法虽可缓解临床症状，但受药物不良反应、患者训练依从性等影响，整体干预效果难以达到预期。中医认为SHS 属“痹证”“偏枯”等范畴，中风后气血瘀滞、脉络空虚致使风寒外邪入侵，经络闭阻，从而发病，治疗需以活血化瘀、通经活络等为原则[2]。雷火灸作为中医特色疗法，其通过灸相应穴位，可起到益气养血、疏经活络等作用[3]。穴位注射又被称为“水针法”，其结合中西医治疗优势，通过在穴位内注射相关药物，更好地改善相关症状[4]。维生素B12是一种金属元素维生素，其具有营养神经作用，利于受损神经功能恢复[5]。鉴于此，本研究旨在观察雷火灸配合穴位注射维生素B12治疗脑卒中后SHS 的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取南昌市洪都中医院2019 年6 月-2021 年3 月收治的60 例脑卒中后SHS 患者。(1)纳入标准：脑卒中符合相关诊断标准，且遗留SHS(肩部疼痛；肩腕手有肿胀；指关节活动受限；局部无外伤感染，且无周围血管病)[6]；SHS 分期为Ⅱ期；单肢病变；年龄35～75 岁；病程≤6 个月；认知功能正常、意识清楚；生命体征稳定。(2)排除标准：合并肩周炎、关节炎等相关肢体疾病；合并严重器质性疾病；合并精神系统疾病；合并感觉性失语；入组前2 周接受过相关治疗。依据随机数字表法分为对照组、试验组，各30 例。研究经本院医学伦理委员会批准，患者及家属同意。

    1.2 方法 两组均采取基础治疗 ......