漆柳

    重症监护室(ICU)的患者大多是处于昏迷状 态下，呼吸道中容易聚集大量的分泌物，从而使感染的概率大大提高，如患者出现下呼吸道感染，其住院时间会大大延长，经济负担也会加重，甚至危及生命[1]。气管切开术是一种常见的外科手术，是在患者的颈部气管内放置一次性的高容量的低压气囊管，以辅助患者的呼吸。气管切开手术后，伤口很有可能会感染，如果护理不当，很可能会造成伤口感染。鲍曼氏不动杆菌是ICU 气管切开术后最常见、最重要的一种病原菌，它能引起多个器官的感染，如呼吸道感染，主要见于吸气、动静脉置管等临床留置导管，病死率较高[2]。黄慕超等[3]研究显示，鲍曼氏不动杆菌对下呼吸道感染的影响最大，鲍氏不动杆菌对抗生素的耐药性越高其感染的危险越高。本研究旨在探讨ICU 气管切开患者呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性，为其防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2022 年3 月在萍乡市人民医院经ICU 气管切开患者92 例作为研究对象。纳入标准：符合机械通气操作和气管切开术的患者；患者病情相对稳定；临床资料完整；入住ICU 时间>48 h；在气管切开48 h 内，从气管切开到离开ICU 的期间出现呼吸道感染。排除标准：年龄小于18 岁；在试验期间突然死亡；合并血液系统疾病及恶性肿瘤者。所有患者及家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 收集是由研究对象的临床资料，包括性别、年龄、感染前联合使用抗生素情况、休克情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、机械通气时间、是否合并基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂)、白蛋白水平、肺部疾病史、感染前使用激素或免疫制剂情况等资料。

    1.2.2 分组方法 根据文献[4]《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》中判断患者是否出现鲍曼不动杆菌感染 ......