吴燕妮 邓高丽 黄利娜 温一奇 李媚 黄总军 李雪松

    随着社会和经济的发展，因交通、意外等原因导致的创伤性脑损伤的发病率逐渐增加。目前对创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)的病理、机制及临床防治应用取得了多方面的研究发展[1-3]，但同时也发现患者在术后出现了很多问题，多是表现在躯体、心理上的障碍[4-5]。TBI 患者治疗后遗症多，诸如运动功能缺陷、认知障碍缺陷、言语功能障碍等，对患者本人及其家庭带来极大的社会压力[6-7]。认知障碍作为TBI 患者中最常见的并发症，出现认知障碍的患者可能发生记忆力、言语理解、生活行为等各方面的障碍，并且患者在就医治疗及后续康复进展中依从性差，难以有效配合治疗，进而影响患者的术后康复[8]。TBI 患者的预后依赖长期且专业的康复性治疗，有研究显示，Pender 健康促进模式对于慢性疾病的防治、生活质量的改善有良好的促进效果[9-10]。同时在脑卒中患者出院后居家康复中应用Pender 健康促进模式，对患者的肢体功能恢复、健康促进行为、态度及认知水平均有有效支持[11]。然而，针对Pender 健康促进模式是否有助于脑外伤患者术后的康复训练和提高患者的生活质量尚无明确结论。立足于此，本课题将构建适合于脑外伤术后患者康复训练的护理干预方案，并通过纳入80 例脑外伤术后患者，采用随机对照研究，观察康复干预效果的差异，揭示Pender 健康促进模式在脑外伤患者术后康复训练中的指导价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采取临床随机对照研究(RCT)方案，选取2021 年1-12 月惠州市第三人民医院80 例脑外伤患者，纳入标准：选择符合颅脑外伤诊断患者，并且首次头颅CT 平扫存在大脑半球挫裂伤；男性或未孕女性；干预前美国国立研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)评分为6～25 分，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分为5～13 分；患者及其家属依从性良好，配合治疗安排。排除标准：存在严重基础疾病，如严重肝肾功能障碍、严重凝血功能障碍、血流动力学不稳定等；合并严重的胸腹部或四肢损伤者；患有精神、心理疾病者，依从性差；既往有脑梗死病史、日常生活能力下降及神经功能障碍者；病程有中并发脑疝、长时间低氧血症、低血压等；失访患者。根据康复护理方案将患者分为对照组和试验组 ......