段勇弟

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床中比较多发的气道慢性疾病，其主要特征是不完全可逆气流受到限制，患者在受到寒冷刺激、感染、吸入化学烟雾后可急性发作，导致病情恶化。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者主要表现为咳痰、咳嗽、喘息等症状加剧，脓性痰量增多，严重者可出现呼吸困难或窒息症状[1]。临床治疗AECOPD 以持续低流量吸氧、抗感染、扩张支气管、祛痰、维持水电解质和酸碱平衡等为主，必要时给予机械通气辅助治疗[2]。

    有研究发现，炎症反应、凝血功能紊乱、气道重塑等病理改变共同参与AECOPD 的发生、进展。血栓前状态是引起AECOPD 的重要原因之一，可诱发内皮细胞受损、血液高凝、动脉血栓形成，对患者的预后不利[3]。积极的抗凝治疗有助于改善AECOPD 患者的血栓前状态。低分子肝素是普通肝素的降解产物，比普通肝素抗栓作用强、更易吸收、不良反应少，在血栓性疾病的防治中应用比较广泛[4]。本研究观察了低分子肝素皮下注射对AECOPD 的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择监利市中医医院于2020 年8 月-2021 年12 月收治的60 例AECOPD 患者。纳入标准：符合文献[5]《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中AECOPD 诊断标准，即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%(排除其他肺部疾病)，呼吸道症状超过日常变异范围且持续恶化，可伴有发热等加重表现；年龄60～75 岁；近期无抗凝药物使用史。排除标准：凝血机制障碍；有出血倾向的器官损伤或疾病；合并精神疾病、肝肾功能障碍；过敏体质；肺结核、支气管哮喘、肺血栓栓塞症。采用简单随机法将患者分为对照组和观察组，各30 例。本研究获取了监利市中医医院医学伦理委员会的核批，且患者知情同意，签订了书面意见。

    1.2 方法 (1)对照组给予常规对症治疗：连续低流量吸氧；维持水电解质及酸碱平衡；首选广谱抗生素头孢哌酮钠舒巴坦钠(生产厂家：辉瑞制药有限公司 ......