黄燕

    血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是血管病变诊断的重要方法。通过数字化处理方式，去除影像学资料中其他组织的影响，仅保留血管影像，可为血管疾病的诊断与介入治疗提供高分辨率图像。全脑DSA 具备提供患者颈部、脑血管实时影像的能力，可显示血液循环过程的周期、形态、分布等动态变化，从而为病源分析、病变评估与后续治疗方式的选择提供关键信息[1]。目前，全脑DSA在颅内动脉瘤[2]、缺血性脑血管病[3]诊治等领域有重要应用。与传统技术相比，全脑DSA 所需的碘造影剂用量明显更少，且排除其他组织造影的干扰，诊治过程的精准度明显提升。但造影剂的使用伴随着一定的风险，迟发型过敏反应[4]、对比剂脑病[5]的出现，给后续诊治工作带来了较大的挑战。4R 危机管理理论由罗伯特·西斯提出，其核心理论是将危机管理划分为缩减、预备、反应、恢复4 个阶段，各阶段相互关联，且分工明确。随着相关理论的逐步发展及管理方法的不断实践，4R 危机管理在风险防控方面的价值得到认可，并逐渐应用于护理管理领域。鉴于全脑DSA 过敏反应造成的负面影响较大，现阶段缺少针对过敏反应风险因素科学管理的文献，本研究对4R 危机管理理论的应用价值进行分析，将全脑DSA 过敏反应的防范划分为评估、预备、反应、总结4 个部分，优化既往全脑DSA 的护理方案，并对其实际效果进行验证，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021 年1-12 月南通市第六人民医院收治的90 例进行全脑DSA 患者。纳入标准：(1)根据病情诊断，考虑为脑血管病变；(2)利用DSA 技术进行诊断，证实病情。排除标准：(1)有精神病史；(2)肝肾等器官功能障碍；(3)合并其他血管病变。按照随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。本研究经医院医学伦理委员会批准同意，患者均知情同意，签订知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 造影前：(1)患者入院后，常规开展入院宣教工作，重视护理服务态度，构建良好的护患关系；(2)调查患者的既往病史与过敏史；(3)及时与患者进行沟通，向患者详细介绍DSA 技术相关的内容，通过发放宣传手册、放映幻灯片、病房轮播DSA 手术的注意事项等方式 ......