蔡丽平 朱李登 黄庆凤

    发热指机体体温超过37.3 ℃，是医院急诊内最常见的症状，体温升高主要由致热源作用于机体的体温中枢，导致机体出现解热与散热障碍引起[1]。其病因复杂，主要可分为病原体入侵后引起的感染性发热与其他因素引起的非感染性发热，感染性发热还可分为细菌感染、病毒感染等。因临床表现相似而为诊断区分带来困难，且细菌感染多使用对应抗生素治疗，而病毒感染常采取干扰素治疗，预后更差[2]。发热病情危急，快速明确发热病因并针对性治疗是当务之急，但分离并培养细菌过程漫长，且易出现假阴性与假阳性，因此寻找敏感度与特异度高的血清指标可为临床早期治疗提供指导[3]。临床常通过血液白细胞与中性粒细胞的数量判断患者发热原因，但准确率较低[4]。血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein，SAA)是评估急性炎症反应的参数，在机体发生炎症反应时明显升高，对于轻度感染有着更高的敏感度[5]。有研究发现，降钙素原(procalcitonin，PCT)在细菌、真菌感染或脓毒症中水平明显升高，可用来鉴别细菌性与非细菌性感染[6]。基于此，本研究探讨血常规、血清SAA、PCT 诊断发热患者细菌感染的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2022 年5 月于宁德市蕉城区医院住院期间出现感染性发热患者128 例，根据是否发生细菌感染分为细菌组85 例，非细菌组43 例。所有患者均符合文献[7]《医院感染诊断标准(试行)》中发热感染诊断标准，并排除其他可影响SAA、PCT 检测结果的因素。细菌感染诊断标准：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养发现存在病原菌[7]。感染性发热患者纳入标准：(1)年龄≥18 岁；(2)腋温≥37.5 ℃且持续1 d；(3)检查前未曾服用抗生素或退热类药物。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)因其他疾病延误治疗引起的发热；(3)合并自身免疫性疾病或血液疾病；(4)合并严重的心肺、肝肾功能不全 ......