许托 吴永康 张智 郑昌蔚

    甲状腺癌是一种头颈部恶性肿瘤，起源部位为甲状腺滤泡上皮，病理分型为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌、髓样癌，其中甲状腺乳头状癌最为常见[1]。近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年升高，甲状腺癌虽然是一种低度的恶性肿瘤，但仍有患者会出现肿瘤转移，其中颈部淋巴结是最常见的转移部位[2]。若未对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移患者采取及时的诊治，可能会使肿瘤细胞分化及扩展，从而增加治疗难度，影响患者预后。因此，对甲状腺癌颈侧区淋巴结转移进行准确评估和诊断十分必要。以往临床多采取超声和CT 检查诊断甲状腺癌患者是否出现颈部转移性淋巴结，但仍需采用细针吸取细胞学检查(FNAC)进行定性诊断[3]。超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)是一种超声与细针穿刺活检技术联合的诊断方法，可对甲状腺肿物的良恶性进行准确鉴别诊断[4]。鉴于此，本研究旨在探讨US-FNAB 检测在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选取2019 年1 月-2022 年6 月广东医科大学附属医院收治的136 例甲状腺癌患者。(1)纳入标准：①超声检查甲状腺肿物边界不清、内部回声不均匀；②超声发现颈侧区淋巴结肿大，直径超过5 mm；③首次确诊为甲状腺癌；④凝血功能正常；⑤无其他甲状腺疾病。(2)排除标准：①穿刺禁忌证；②有甲状腺手术史；③合并其他原发性恶性肿瘤；④研究前接受过化放疗。所有患者中男61 例，女75 例，年龄18～66 岁。该研究已经医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 彩色多普勒超声检查 应用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置探头频率为9～12 MHz，告知患者取仰卧位，将患者肩部垫高，使患者颈部充分暴露，对甲状腺各部位进行全面扫描，重点观察转移淋巴结的大小、位置、形态、淋巴门结构、是否液化、是否钙化及血流特征等 ......