王柏清 田静 蒋焱杰 李涓

    踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，在一般人群和运动员中发病率较高[1]。踝关节扭伤病程可分为急性期和恢复期。由于踝关节过度内翻或外翻(以内翻为主)，踝关节囊、韧带、肌腱等软组织发生损伤，急性期多出现踝周淤血、水肿、疼痛、跛行等症状[2]。恢复期因踝部韧带松弛、神经肌肉激活延迟及踝部本体感觉传入减弱等，患者可出现足踝功能下降、踝关节打软，甚至再次扭伤。如果处理不当，可发展为慢性踝关节不稳(chronic ankle instability，CAI)[3-4]，将严重影响患者的生活质量和社会经济发展[5]。

    肌内效贴(kinesio taping，KT)由日本的Kenzo Kase 博士发明。其具有独特的水波纹构造、多样化的贴扎方式，可起到止痛消肿、保护固定关节、增加本体感觉等作用，近年来在肌肉骨骼疾病的康复治疗领域得到了广泛应用[6]。本文将围绕肌内效贴对踝关节扭伤急性期和恢复期的治疗及可能的作用机制进行阐述，为探索更有效的踝关节扭伤康复方法提供参考。

    1 肌内效贴在踝关节扭伤急性期的应用

    踝关节扭伤急性期时，踝关节囊、韧带、肌腱等软组织因强力牵拉发生损伤甚至断裂，局部大量炎症因子释放，出现踝周淤血、水肿、疼痛、跛行等症状，相关研究证实使用肌内效贴可有效缓解以上症状。

    1.1 消肿散瘀 急性踝扭伤时，患侧的韧带、关节囊、肌腱等结构发生撕裂甚至断裂，出现局部炎症因子释放、水肿、出血、淤血等病理改变[7]。利用肌内效贴对组织的拉力与水波纹制造的褶皱，可增大皮下组织与皮肤之间的间隙，减少淋巴管堵塞，改善局部血液循环和新陈代谢，促进组织内渗出液和淤血的引流，从而减轻组织肿胀和皮下淤血。同时，局部血液循环和代谢的改善也为受损组织更快修复提供良好条件[8]。

    黄晓宇[9]为对照组进行常规针刺治疗，治疗组选择3 条四爪型的肌内效贴贴扎患侧踝关节。以内踝和外踝上部为起点，在肿胀严重侧贴2 条，对侧贴1 条，贴布交叉覆盖肿胀处，再用X 型贴对准痛点，最后使用1 条I 型贴加以固定并恢复踝关节中立位。在治疗前后使用改良踝关节8 字测量法测量踝关节围度，对照组治愈显效率为60.00%，治疗组治愈显效率为86.67%，两组数据有显著性差异(P<0.05) ......