陈海盛 陶运秀 岑朝

    结直肠癌是全球面临的公共卫生问题。据国家癌症中心报告显示，2016 年中国结直肠癌导致的死亡人数为19.6 万，位居男性、女性主要恶性肿瘤死因的第五位[1]。美国一项基于历年癌症统计数据的报告预计，2022 年美国结直肠癌死亡人数将新增5.3 万[2]。结直肠镜是结直肠病变早期筛查的金标准，利于早诊治，然而能否顺利进行的关键在于肠道准备质量[3]。肠道准备质量是影响结直肠镜检查可行性及质量的重要因素。本文将就术前宣教、饮食管理、清肠药物使用、辅助方法及人工智能在肠道准备中的应用做一综述，以期为临床工作提供一定参考。

    1 肠道准备概述

    肠道准备通常包括术前宣教、饮食管理、排空肠道和评估。理想的肠道准备应能在短时间内清洁肠道而不引起肠黏膜损伤、水电解质紊乱导致受检者出现不适，且花费适中，并适应术中需要，实现高质量结直肠镜诊疗。国内外研究数据显示，结直肠镜检查前肠道准备不合格率最高可达39.1%[4-6]。未完成肠道准备而取消手术的比例可达26.80%[6]。此外，肠道准备不佳较肠道准备充分患者息肉检出率明显降低(P<0.05)，尤其是无蒂息肉(P<0.05)[7]。充分的肠道准备有利于降低手术难度、提高病变检出率、缩短时间及减少费用、避免重复准备、优化利用医疗资源。

    2 肠道准备影响因素

    肠道准备影响因素繁多，多项研究提示，年龄、性别、文化水平、肥胖、便秘、糖尿病、高血压、既往腹部/盆腔手术史、住院状态等因素可能导致肠道准备不足[4-7]。这些内在因素不能通过干预措施来改变，近年来，通过对术前宣教、饮食管理、清肠药物用法的干预及运用辅助方法、人工智能等优化方式可改善肠道准备质量。通过临床研究，掌握可能影响肠道准备质量的因素，并从中确定在检查前可进行干预的因素，探索更优化的肠道准备方案，确保结直肠镜检查的有效性和安全性。

    2.1 术前宣教 宣教是肠道准备的第一步，关键在于使患者清楚肠道准备的重要性及目的。传统宣教主要通过口头告知或以文字呈现，而后出现图片、宣传手册、卡通视觉教具，随着科技的发展，电话、短信、教育视频等亦加入其中。该环节对于提升肠道清洁效果意义重大 ......