周甜 熊令辉 韦红梅 肖爱祥 吴升伟

    抑郁症是世界上最常见的精神障碍之一，其主要的核心症状是显著而持久的情绪低落、兴趣下降、思维迟缓，具有高患病率、高自杀率、高复发率的特点[1]。一项针对全球的流行病学调查显示，全球抑郁症患病率高达4.7%[2]，在我国为5%～6%[3]，抑郁症在全球的终身患病率达8%～12%[4]，据预测到2030 年时抑郁症将是全世界第一大疾病负担[5]。抑郁症目前是全球导致伤残的重要原因，已成为严重的公共卫生问题，而且给个人带来极大的精神痛苦，给家庭、社会带来沉重的经济负担。目前针对抑郁症治疗主要以抗抑郁药结合抗精神病药为主，如三环及四环类的抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂等，但西药治疗时间长，容易产生副作用，使得患者在服药方面的依从性很差，病情易复发。因此有必要探寻更便捷有效的疗法促进患者的康复。在抑郁症患者的康复中，中医治疗有着非常重要的作用，尤其是芳香疗法在改善抑郁症患者心理状态和生活质量等方面有确切疗效。因此，本文就国内外文献有关芳香疗法在抑郁症患者康复中的应用进行综述，旨在促进芳香疗法在国内的进一步推广与应用，为芳香疗法的实践提供新的线索。

    1 抑郁症的发病机制

    1.1 西医机制

    1.1.1 单胺类神经递质假说 大多数研究表明，单胺类神经递质紊乱是导致抑郁症的主要原因之一。Samuels 等[6]研究表明，神经递质如去甲肾上腺素(NA)和5-HT 浓度的改变会使人体出现抑郁症状，抑郁症患者血清中的吲哚胺2，3-双加氧酶(IDO)活性显著升高，抑制了色氨酸向5-HT 途径的代谢，导致突触间隙神经递质5-HT 的浓度下降，从而引发抑郁。

    1.1.2 细胞因子假说 细胞因子与抑郁症的相关性最早于二十世纪九十年代初被发现，抑郁症的“细胞因子假说”因此被提出[7]。Jeon 等[8]研究发现抑郁症患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)在外周血中的浓度高于健康人群。Zhu 等[9]研究表明IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子可使5-HT 转运体的水平升高，从而降低5-HT 的浓度，引发抑郁的行为改变。Juengst 等[10]研究显示抑郁症患者中枢系统中促炎因子IL-1β、IL-6、α 干扰素(IFN-α)、TNF-α等表达显著升高，然而，抗抑郁治疗后，炎性细胞因子在患者体内的水平显著下降，而抗炎细胞因子的水平显著上升。因此，细胞因子是导致抑郁症的重要因素[11-12]。

    1.1.3 中枢神经系统组织的形态结构变化 海马存在于边缘系统中 ......