陈森雄 刘康宁 吴靖升 苏群志 唐荣德 苏健婷

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸科常见疾病，高居全球死亡原因的第四位。急性慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是诱发患者住院、死亡的重要原因，患者由于气道的慢性炎症状态，气道结构遭受破坏，呼吸道防御功能减弱，支气管清除能力降低，易出现呼吸道感染，诱发呼吸衰竭[1-2]。临床上对呼吸道感染的诊断依据为痰培养，针对性抗生素选择的依据为药敏试验，但由于痰培养及药敏试验耗时较长、费用较高的缺陷，临床医师在培养结果前多选择经验性的抗生素治疗，针对性有所不足。

    常规的炎症指标，如血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)、超敏C 反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein，hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、白细胞计数(white blood cell count，WBC)及中性粒细胞(neutrophil，NE)等为炎症的判断提供了重要依据，且兼具检测方便、快捷、廉价等优势，连续动态多指标联合检测为AECOPD 早期抗感染治疗及成效判断提供了重要指导[3-4]。铁是机体氧转运不可缺少的成分，参与了某些能量代谢酶的合成、T 淋巴细胞免疫相应过程，但同时铁相关蛋白也给病菌提供了营养，加剧了感染状况[5-6]，铁代谢物可能与感染密切相关。因此，铁代谢物或可用于AECOPD 感染及感染菌种的判断。目前鲜有文献分析铁标志物与痰培养的关联，本研究探讨了AECOPD 患者痰培养与血清铁标志物和炎症指标的关系，旨在为AECOPD 患者抗感染治疗提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将江门市新会区中医院2020 年6 月-2022 年2 月呼吸内科住院部接收的AECOPD 患者为研究对象。纳入标准：符合文献[7]《慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗中国专家共识》中AECOPD 的诊断标准。排除标准：(1)伴自身免疫性疾病、其他感染性疾病、肿瘤、恶性血液病、甲状腺疾病等影响炎症指标的疾病；(2)近1 个月有外伤、手术史；(3)肝炎、肝硬化、肝癌等可能影响铁代谢指标的疾病。122 例痰培养阳性患者作为阳性组，122 例痰培养阴性患者作为阴性对照组。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者及家属均签署知情同意书 ......