肖斌 黄子成 李建民 杨一鸣 邝融

    颌骨骨折属于临床常见骨折类型之一，且需要通过手术治疗才能获得理想的效果。相关研究调查表明，颌骨骨折约占所有面部骨折类型的40%，但某些情况下能达到62%。颌骨骨折的原因多是交通意外、工作意外、摔伤、他人打伤及运动时发生的意外损伤，小部分由于医疗行为造成的损伤(如在拔出阻生牙的过程中)[1-2]。临床症状或体征为出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常、功能障碍等，临床多以切开复位加内固定的方式治疗，但受不同内固定材料固定方式的影响，患者治疗后咀嚼效能与预后存在一定差异性[3-4]。目前内固定可选的材料较多，如微型钛板与钛钉、结晶型聚L-乳酸(聚左旋乳酸，poly L-lactic acid，PLLA)等，两者在生物相容性、刚性、应力遮挡效应等方面有差异性[5-6]。因而本研究着重探究颌骨骨折咀嚼效能恢复与不同内固定材料固定方式及预后的相关性，旨在为口腔科临床颌骨骨折内固定材料固定方式的选择提供数据参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-2021 年7 月韶关市粤北人民医院收治的98 例颌骨骨折患者。纳入标准：(1)符合文献[7]第7 版《口腔颌面外科学》中颌面骨折的相关诊断标准；(2)经X 线、CBCT等检查明确为上颌骨或下颌骨骨折，且含一处或两处骨折，骨折断端无明显错位或轻度错位；(3)符合手术与麻醉指征。排除标准：(1)属陈旧性骨折；(2)伴有髁状突颈部骨折；(3)临床资料不完整。以随机数字表法将患者分为观察组(n=49)和参照组(n=49)。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准，患者自愿参与研究，且在知情同意书上署名。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备方案 术前均行影像学检查，明确骨折详细情况，对骨折部位及骨折线的走行方向深度诊断，并检查骨折后有无其他器官损伤，特别是血管破损诱导的大出血等不良事件。颌骨骨折患者常规使用抗生素预防感染，术前行全口牙齿超声洁治，并用牙弓夹板结扎固定[8-9]。患者均行经鼻插管全麻，其中上颌骨骨折以口内切口手术入路，下颌骨骨折以口内切口和/或颌下切口手术入路。切开后沿骨面剥离，显露骨折线，刮除骨折断端增生的纤维、血块及肉芽组织 ......