占燕平 夏海梅 李锦 李磊 刘伟成

    体温是人体五大生命体征之一，在维持机体各项生理功能中意义重大。患者全身麻醉手术期间，受麻醉抑制、手术失血、补液、体表及脏器散热等因素影响，术中低体温发生率较高[1]。低体温发生后患者不仅会出现寒战、手脚发麻等不适感，还会影响麻醉药物代谢，导致外周血管阻力升高，增加伤口感染等并发症发生风险，不利于术后恢复[2-3]。因此，临床需于患者全身麻醉期间实施有效干预，以减少低体温情况的发生。PDCA 将质量管理分为计划-执行-检查-处理四个阶段，可不断发现、解决问题，实现医疗质量的持续改进，从而更好地满足患者快速康复的需求[4]。基于此，本研究回顾性分析2020 年8 月-2022 年3 月于南昌大学第一附属医院行全身麻醉的患者47 560 例，分析PDCA在全身麻醉期间体温管理中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020 年8 月-2022 年3 月于本院行全身麻醉的47 560 例患者临床资料，将2020 年8 月-2021 年5 月全身麻醉期间实施常规管理的23 780 例患者设为对照组，2021 年6 月-2022 年3 月全身麻醉期间实施PDCA 循环管理期间的23 780 例患者设为观察组。(1)纳入标准：需行全身麻醉；术后未出现大出血情况。(2)排除标准：心功能不全；肝、肾功能障碍；存有免疫功能异常；患有严重感染性疾病；存有精神异常或语言、视听障碍；低温停循环的体外循环心脏手术；术前体温异常；临床资料不完整，研究难以持续进行。本研究获医学伦理委员会审批。

    1.2 方法 对照组实施常规保温管理措施。以口头宣教方式增强患者保暖意识，严格执行科室保暖方案，如调节手术室温度为23～25 ℃，手术过程中用毛巾覆盖非手术区域进行保暖。观察组实施PDCA循环管理模式。包括计划、执行、检查、处理四个阶段，分为发现问题阶段(F 阶段)、成立质量控制小组(O 阶段)、明确现行的流程与规范(C 阶段)、问题原因分析(U 阶段)、制订改进措施(S 阶段)、计划阶段(P 阶段)、实施阶段(D 阶段)、检查阶段(C 阶段)、持续改进阶段(A 阶段)九个步骤 ......