王鹏 陈想伟 王云龙

    腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病之一，常见症状有腰痛、腿痛，伴随病情加重，可诱导马尾神经功能障碍，给患者造成的损伤较大[1]。据报道，腰椎间盘突出症的发生与年龄及缺乏体育活动、久坐等生活方式有关，症状性腰椎间盘突出症患者经保守治疗后可缓解，当其引起的腰痛、背痛经保守治疗无效时需接受外科手术治疗[2]。经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)是腰椎间盘突出症保守治疗失败后最常用术式，可减少腰背部软组织损伤，但操作器械易受硬质管套限制[3]。随着脊柱内镜技术的发展，单侧双通道内镜下椎间盘切除术(UBED)逐渐发展起来，且逐渐运用于腰椎间盘突出症的治疗中，该术式操作简单，视野清晰，对促进机体功能恢复有积极作用[4]。基于此，北京水利医院对2021 年1 月-2022 年2 月行PETD 或UBED手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，比较两种手术的疗效及安全性。报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2021 年1 月-2022 年2 月本院收治的79 例腰椎间盘突出症患者的临床资料。(1)纳入标准：①影像学检查显示单节段的腰椎间盘突出；②腰腿痛反复发作，且视觉模拟评分(VAS)>4 分；③直腿抬高试验阳性；④保守治疗失败。(2)排除标准：①合并腰椎肿瘤、感染性疾病；②患有严重内科疾病且无法耐受手术；③神经源性跛行、马尾综合征；④既往有接受手术治疗；⑤中央或外侧隐窝椎管狭窄。根据治疗方式不同将其分为观察组(n=42，UBED)和对照组(n=37，PETD)。研究获得本院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法(1)对照组行PETD 治疗。①仰卧，消毒铺单，以0.5%～1%利多卡因(生产厂家：上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H31021071 ......