吴文朝 彭纯 叶哲 赖运庆 曾欧阳

    结肠息肉属临床高发疾病，其中常见结肠粗蒂性息肉。临床广泛应用包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术以及内镜下结扎治疗等内镜治疗方式治疗结肠息肉[1-2]。结肠息肉中的结肠粗蒂性息肉具有更加显著的临床疾病表现，且存在癌变的风险。现阶段，临床并未明确结肠粗蒂性息肉的发病机制，考虑与长期腹泻、便秘、炎症性疾病、遗传等因素有关。间断性便血是结肠粗蒂性息肉的主要疾病表现，少部分患者存在腹部闷胀、隐痛、明显腹痛等症状，若患者出现便血与大体积腺瘤等症状，可怀疑是否发生了癌性病变。因此，临床在确诊结肠粗蒂性息肉时，需要适当放宽指征，及时进行结肠镜检查，以规避漏诊与误诊。出血是结肠粗蒂性息肉内镜治疗中发生概率最高的并发症。因此，相关学者认为，黏膜剥离切除术治疗针对并发症的控制优势更加显著[3]。基于此，本研究目的在于明确内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果，以及分析对疾病复发率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年6 月-2021 年6 月萍乡矿业集团有限责任公司总医院98 例结肠粗蒂性息肉患者。纳入标准：临床确诊结肠良性息肉且蒂部直径超过1 cm。排除标准：活检病理结果显示癌变；合并靶器官严重性疾病；凝血功能障碍与血小板计数下降；近期使用抗凝药物；沟通障碍。随机将患者分为观察组与对照组，每组49 例。本人及其家属对研究知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院医学伦理委员会获准。

    1.2 方法 仪器：电子肠镜、高频电发生器、黏膜切开刀、圈套器、热凝钳、一次性注射针、一次性使用止血夹。术前准备：术前检查包括心电图、血常规、凝血功能。术前1 周停用抗凝药物，术前1～2 d 予以流质饮食，术前6 h 服用复方聚乙二醇电解质散(1)(生产厂家：江西恒康药业有限公司，批准文号：国药准字H20020031，规格：每盒由A、B、C 各1 包组成，A 包含氯化钾0.74 g，碳酸氢钠1.68 g；B 包含氯化钠1.46 g，硫酸钠5.68 g；C 包含聚乙二醇4000 60 g)。将2 盒药物溶解于2 000 mL温水中口服，1～2 h 内服用完毕，做好充分的肠道准备。电切电凝参数：内镜电切Q(ENDO CUT Q)效果3，切割宽度2，切割时间间隔4，峰值电压770 Vp；强力电凝(FORCED COAG)效果3，最大功率40 W，峰值电压1 100 Vp。

    观察组患者接受内镜下黏膜切除术治疗。麻醉监护下，内镜前安装透明帽，在息肉基底部黏膜下注射剂量适中1∶10 000 肾上腺素(生产厂家：哈药集团三精制药有限公司 ......